盆底肌痙攣綜合征是一種因盆底肌群不自主持續性收縮導致的慢性疼痛性疾病，主要表現為會陰部疼痛、排便困難及性交痛。該病可能與神經功能異常、心理因素、局部炎癥、創傷史及盆腔手術史等因素相關。
1、神經功能異常
盆底肌群受陰部神經與骶神經支配，當神經傳導異常時可導致肌肉協調障礙。部分患者存在骶神經根受壓或陰部神經卡壓，表現為排便時肛門括約肌矛盾性收縮。此類情況需結合肌電圖檢查明確診斷，物理治療如生物反饋訓練可幫助恢復神經肌肉協調性。
2、心理因素
焦慮抑郁等情緒障礙可能通過神經內分泌途徑影響盆底肌張力。長期精神緊張會導致腎上腺素水平升高，引發肌肉持續性痙攣。認知行為療法聯合放松訓練能有效緩解心因性肌痙攣，必要時需心理科介入干預。
3、局部炎癥
慢性前列腺炎、子宮內膜異位癥等盆腔炎癥可能刺激盆底肌群發生反射性痙攣。炎癥介質如前列腺素E2會增強疼痛敏感性，形成疼痛-痙攣惡性循環。針對原發病的抗炎治療配合溫水坐浴可改善癥狀。
4、創傷史
分娩時會陰撕裂、盆腔骨折等創傷可能造成肌肉纖維化粘連。瘢痕組織牽拉可導致肌纖維異常收縮，表現為久坐后疼痛加劇。超聲引導下局部注射治療能松解粘連組織。
5、盆腔手術史
直腸癌根治術等盆腔手術可能損傷支配神經，術后瘢痕形成會改變盆底力學結構。患者常伴里急后重感與排尿躊躇，三維重建CT有助于評估解剖學改變。骶神經調節術對頑固性病例可能有效。
建議患者避免久坐騎行等壓迫會陰部的行為，每日進行凱格爾運動增強肌力控制能力。飲食上增加膳食纖維攝入預防便秘，溫水坐浴可緩解肌肉緊張。若癥狀持續加重或出現大小便失禁需立即就診，排除馬尾綜合征等嚴重病變。治療期間應保持規律作息，必要時在康復科醫師指導下進行生物反饋治療。
