最里面那顆牙齒壞了通常指第三磨牙齲壞或智齒齲壞，最佳處理方式有拔除、補牙、根管治療、嵌體修復、牙冠修復。具體方案需根據牙齒損壞程度和位置決定。
1、拔除
當智齒嚴重齲壞或位置不正時，拔除是常見選擇。智齒位于口腔最內側，清潔困難易發生齲齒，若已影響鄰牙或反復發炎，拔除可避免后續問題。拔牙后需注意24小時內避免漱口和進食過熱食物，防止干槽癥發生。
2、補牙
適用于齲壞未傷及牙髓的淺中層齲齒。醫生會清除腐質后用樹脂或玻璃離子材料充填。后牙補牙需選擇耐磨材料，補牙后應避免立即咀嚼硬物，定期檢查充填體是否密合。
3、根管治療
當齲壞導致牙髓感染時需進行根管治療。該過程包括去除感染牙髓、消毒根管并充填。治療后牙齒變脆，建議后續做牙冠保護。根管治療能保留天然牙，避免拔牙后鄰牙移位。
4、嵌體修復
對于大面積缺損但牙根完好的牙齒，可采用嵌體修復。嵌體由陶瓷或金屬定制，比普通補牙更耐用。適用于咬合面齲壞范圍較大但未達牙髓的情況，能較好恢復牙齒形態和功能。
5、牙冠修復
嚴重缺損的牙齒在根管治療后需全冠修復。牙冠能保護剩余牙體組織，防止牙齒折裂。后牙推薦使用金屬烤瓷冠或全鋯冠，兼顧美觀和強度。戴冠前需磨除部分牙體并取模定制。
無論采用何種治療方式，日常口腔護理都至關重要。每天至少刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫，特別是后牙區域。定期口腔檢查能早期發現齲齒，減少復雜治療概率。控制糖分攝入，避免酸性食物長期接觸牙齒。治療后如出現持續疼痛或咬合不適，應及時復診調整。保持良好的口腔衛生習慣是預防牙齒齲壞的基礎。
