胸廓出口綜合征的癥狀主要有上肢疼痛、麻木無(wú)力、手部發(fā)涼、肌肉萎縮、靜脈淤血等。胸廓出口綜合征是由于臂叢神經(jīng)或血管在胸廓出口處受壓引起的臨床綜合征，常見(jiàn)于頸部外傷、先天性畸形、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素。
1、上肢疼痛
胸廓出口綜合征患者常出現(xiàn)從頸部向肩部、手臂放射的持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛在夜間或上肢活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能與臂叢神經(jīng)受壓后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)有關(guān)，部分患者會(huì)伴隨頸椎活動(dòng)受限。這類(lèi)癥狀容易與頸椎病混淆，需通過(guò)體格檢查和影像學(xué)鑒別。
2、麻木無(wú)力
尺神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)異常是典型表現(xiàn)，患者可能描述小指和無(wú)名指麻木、針刺感或蟻?zhàn)吒小ｋS著病情進(jìn)展，手部握力下降、持物不穩(wěn)等癥狀逐漸明顯，系因神經(jīng)長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙。打字、梳頭等精細(xì)動(dòng)作完成困難是常見(jiàn)主訴。
3、手部發(fā)涼
鎖骨下動(dòng)脈受壓會(huì)引起患側(cè)肢體供血不足，表現(xiàn)為手部皮膚溫度降低、蒼白，尤其在寒冷環(huán)境或上肢上舉時(shí)加重。部分患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，即手指遇冷后出現(xiàn)蒼白-青紫-潮紅的顏色變化。血管受壓嚴(yán)重時(shí)可能觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
4、肌肉萎縮
病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)手部小魚(yú)際肌、骨間肌等尺神經(jīng)支配肌肉的萎縮，表現(xiàn)為手掌變薄、指間溝加深。肌肉萎縮多提示神經(jīng)已發(fā)生不可逆損傷，此時(shí)可能伴隨爪形手畸形。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度。
5、靜脈淤血
鎖骨下靜脈受壓會(huì)導(dǎo)致患肢腫脹、青紫，淺表靜脈怒張，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血栓性靜脈炎。這類(lèi)癥狀多見(jiàn)于舉重運(yùn)動(dòng)員等需反復(fù)上肢用力的特殊人群，靜脈造影可顯示受壓部位。急性靜脈血栓形成需緊急抗凝治療。
胸廓出口綜合征患者應(yīng)避免提重物、背包壓迫等加重癥狀的行為，睡眠時(shí)保持患肢低于心臟水平。建議進(jìn)行胸小肌拉伸、肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，肥胖者需控制體重。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)損傷，需考慮手術(shù)解除壓迫。日常注意保暖，戒煙以防血管痙攣，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能進(jìn)展。
