PEEP在醫學上是指呼氣末正壓通氣，主要用于機械通氣治療中維持肺泡開放和改善氧合。PEEP通過呼吸機在呼氣末保持氣道正壓，有助于減少肺泡塌陷、增加功能殘氣量、改善通氣與血流比例失調。
1、機械通氣應用
PEEP是機械通氣的重要參數之一，常用于急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等呼吸衰竭患者。通過設定適當壓力值，可防止小氣道和肺泡在呼氣相過早閉合，降低肺內分流，提高血氧分壓。臨床需根據血氣分析、肺順應性等指標動態調整PEEP水平。
2、改善氧合機制
PEEP通過增加功能殘氣量使更多肺泡參與氣體交換，減少肺內分流。對于存在滲出或水腫的肺泡，正壓可減輕液體滲出，維持肺泡結構穩定。但過高PEEP可能導致氣壓傷或影響靜脈回流，需嚴格監測中心靜脈壓和心輸出量。
3、ARDS核心治療
在急性呼吸窘迫綜合征治療中，PEEP與小潮氣量通氣聯合構成肺保護性通氣策略。通過開放萎陷肺泡并防止周期性開放-閉合造成的剪切傷，顯著降低呼吸機相關肺損傷風險。最佳PEEP選擇常采用氧合滴定法或驅動壓導向法。
4、心功能影響
PEEP可能通過增加胸腔內壓影響靜脈回流和右心前負荷，對心功能不全患者需謹慎使用。正壓通氣可能加重心源性肺水腫患者的血流動力學紊亂，此時需權衡氧合改善與循環抑制的利弊，必要時聯合血流動力學監測。
5、撤機過渡管理
在呼吸機撤離過程中，逐步降低PEEP水平是撤機策略的關鍵環節。通過階段性下調壓力值評估患者自主呼吸能力，避免突然停用導致肺泡萎陷。對于COPD患者，適當PEEP可對抗內源性PEEP，減少呼吸功耗。
使用PEEP時需結合患者原發病、呼吸力學和血流動力學指標個體化調整。定期評估血氣分析、呼吸波形和胸部影像學變化，警惕氣壓傷、容積傷等并發癥。對于長期機械通氣患者，應配合體位管理、氣道濕化等綜合措施，同時加強營養支持以維持呼吸肌功能。醫護人員需掌握呼吸機參數交互作用原理，通過多模態監測實現精準通氣治療。
