先兆子癇的危險(xiǎn)可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳易感性、慢性高血壓等因素引起。該疾病可通過降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠、嚴(yán)密監(jiān)測、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、胎盤缺血：胎盤螺旋動(dòng)脈重塑不足導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注減少，釋放抗血管生成因子進(jìn)入母體循環(huán)。建議通過左側(cè)臥位休息、低鹽飲食、補(bǔ)充鈣劑改善胎盤供血，孕20周后每周監(jiān)測尿蛋白和血壓變化。
2、血管痙攣：血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣，造成血壓升高和器官低灌注。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹疼痛，需立即住院接受拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物治療。
3、多器官損害：全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致肝腎功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、少尿或無尿。密切監(jiān)測24小時(shí)尿量、肝酶水平和血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)使用甲基多巴控制血壓，預(yù)防HELLP綜合征發(fā)生。
4、子癇發(fā)作：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可能出現(xiàn)抽搐發(fā)作，與腦水腫和腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失有關(guān)。靜脈注射硫酸鎂能有效預(yù)防癲癇樣發(fā)作，保持環(huán)境安靜避光，床旁備好吸痰設(shè)備和開口器。
5、胎兒風(fēng)險(xiǎn)：子宮胎盤血流減少易引發(fā)胎兒生長受限、胎盤早剝或胎死宮內(nèi)。通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒血流監(jiān)測評(píng)估胎兒狀況，孕34周后考慮終止妊娠以降低圍產(chǎn)兒死亡率。
先兆子癇孕婦需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過3g，選擇高蛋白食物如魚肉、禽蛋、豆制品補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，但血壓超過150/100mmHg時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床。保持每日尿量記錄和體重監(jiān)測，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視覺障礙或上腹痛時(shí)需立即就醫(yī)，孕28周后建議每兩周進(jìn)行尿常規(guī)和血液生化檢查。
