膀胱憩室切除術(shù)屬于中等規(guī)模手術(shù)，具體風(fēng)險(xiǎn)與憩室大小、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)。手術(shù)需全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-7天。
1、手術(shù)分級(jí)：
該手術(shù)在泌尿外科分類中屬二級(jí)手術(shù)，介于單純膀胱鏡檢查和根治性膀胱切除術(shù)之間。需通過腹腔鏡或開放手術(shù)切除異常膨出的膀胱壁，手術(shù)時(shí)間通常為1-3小時(shí)，術(shù)中出血量約50-200ml。
2、麻醉方式：
根據(jù)憩室位置選擇全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。全身麻醉適用于復(fù)雜憩室或腹腔鏡手術(shù)，椎管內(nèi)麻醉多用于恥骨后入路的開放手術(shù)。麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注患者心肺功能及合并癥情況。
3、術(shù)后恢復(fù)：
術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)防止出血，導(dǎo)尿管留置期間每日進(jìn)行膀胱沖洗。住院周期約5-10天，完全恢復(fù)日常活動(dòng)需4-6周。常見并發(fā)癥包括尿路感染、吻合口漏和短暫性尿失禁。
4、技術(shù)對(duì)比：
傳統(tǒng)開放手術(shù)需10-15cm腹部切口，恢復(fù)期較長(zhǎng)；腹腔鏡手術(shù)僅需3-4個(gè)穿刺孔，但技術(shù)要求更高。機(jī)器人輔助手術(shù)可提高狹窄區(qū)域操作精度，但費(fèi)用顯著增加。
5、適應(yīng)癥評(píng)估：
手術(shù)適用于反復(fù)尿路感染、結(jié)石形成或排尿困難的患者。憩室直徑大于4cm或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)強(qiáng)烈建議手術(shù)。術(shù)前需通過膀胱鏡和CT尿路造影明確憩室解剖關(guān)系。
術(shù)后飲食宜選擇低渣高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每日3組凱格爾運(yùn)動(dòng)。注意觀察尿液顏色變化，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿應(yīng)立即返院檢查。保持每日飲水量2000ml以上，預(yù)防性使用抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
