心衰可通過利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、洋地黃類藥物等方式治療。心衰通常由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、利尿劑：
呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等利尿劑可減輕體液潴留，緩解呼吸困難及下肢水腫。這類藥物通過促進鈉水排泄降低心臟前負荷，適用于容量負荷過重患者。需監測電解質平衡，避免低鉀血癥發生。
2、ACE抑制劑：
培哚普利、雷米普利、依那普利等血管緊張素轉換酶抑制劑能改善心室重構。通過抑制腎素-血管緊張素系統降低心臟后負荷，提高射血分數。咳嗽是常見不良反應，可替換為ARB類藥物如纈沙坦。
3、β受體阻滯劑：
美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。通過阻斷交感神經過度激活減緩心率，長期使用能提高生存率。需從極小劑量起始，密切觀察血壓及心功能變化。
4、醛固酮拮抗劑：
螺內酯、依普利酮通過抑制醛固酮受體減輕心肌纖維化。適用于NYHA III-IV級患者，與ACEI聯用可進一步降低死亡率。需定期監測血鉀水平，腎功能不全者慎用。
5、洋地黃類：
地高辛通過增強心肌收縮力改善心輸出量，適用于合并房顫的心衰患者。治療窗較窄，需監測血藥濃度預防中毒。現多用于癥狀控制，不作為一線治療藥物。
心衰患者需限制鈉鹽攝入每日＜3g，選擇魚肉、燕麥等優質蛋白。根據心功能分級進行散步、太極等有氧運動，每周3-5次。每日監測體重變化，記錄尿量及下肢水腫程度。出現夜間陣發性呼吸困難或體重驟增時需及時復診調整用藥方案。
