抽血后穿刺部位淤青通常由按壓不當(dāng)、血管脆性增加、凝血功能異常、操作技術(shù)因素及藥物影響等原因引起，可通過局部冷熱敷、藥物外敷、改善凝血功能、調(diào)整穿刺技術(shù)及停用抗凝藥物等方式緩解。
1、按壓不當(dāng)：
抽血后未充分按壓穿刺點(diǎn)或按壓時(shí)間不足少于5分鐘會導(dǎo)致血液從血管壁破損處滲出至皮下組織。正確方法是用無菌棉簽垂直按壓穿刺點(diǎn)，避免揉搓，凝血功能正常者通常需持續(xù)按壓3-5分鐘，服用抗凝藥物者需延長至10分鐘。
2、血管因素：
老年人或長期慢性病患者血管彈性降低，穿刺時(shí)易發(fā)生血管壁撕裂。糖尿病患者血管脆性增加可能伴隨微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為淤青范圍擴(kuò)散。建議穿刺前評估血管條件，選擇彈性較好的外周靜脈，必要時(shí)使用小號采血針。
3、凝血異常：
血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙疾病會導(dǎo)致止血時(shí)間延長。此類患者淤青常伴有皮下硬結(jié)，持續(xù)時(shí)間超過1周。需檢測凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板，維生素K缺乏者可補(bǔ)充維生素K1注射液。
4、操作技術(shù)：
穿刺角度過大或針頭反復(fù)進(jìn)退可能造成血管貫穿傷，采血后出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹。規(guī)范操作要求進(jìn)針角度15-30度，見回血后固定針頭，避免在同一部位多次穿刺。出現(xiàn)血腫應(yīng)立即拔針并加壓包扎。
5、藥物影響：
華法林、阿司匹林等抗凝藥物會抑制血小板聚集，增加皮下出血風(fēng)險(xiǎn)。使用這類藥物者抽血前應(yīng)咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整用藥，淤青明顯時(shí)可外敷多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)血腫吸收。
抽血后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷收縮血管，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)淤血消散。日常飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜以增強(qiáng)血管韌性，避免抽血側(cè)肢體提重物。淤青持續(xù)擴(kuò)大、伴劇烈疼痛或皮膚溫度升高時(shí)需排除感染或血管損傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。凝血功能異常患者建議建立靜脈采血檔案，記錄每次淤青范圍和消退時(shí)間。
