異位性皮炎可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激物、微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素：家族中有過敏性疾病史的人群患病風(fēng)險顯著增高，與FLG基因突變導(dǎo)致的角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷密切相關(guān)。日常需避免過度清潔，使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
2、皮膚屏障缺陷：絲聚蛋白合成減少使皮膚持水能力下降，表現(xiàn)為干燥脫屑。建議選擇無香料護(hù)膚品，沐浴水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林等封閉性保濕劑。
3、免疫調(diào)節(jié)異常：Th2細(xì)胞過度活化引發(fā)IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加。中重度患者可考慮使用度普利尤單抗、環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑，需配合過敏原檢測避免觸發(fā)因素。
4、環(huán)境刺激物：塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原接觸后誘發(fā)IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。建議使用防螨寢具，室內(nèi)濕度保持在50%以下，接觸化學(xué)溶劑時佩戴防護(hù)手套。
5、微生物定植：金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重皮膚炎癥。合并感染時需短期使用莫匹羅星軟膏，平時可選用含氯己定的沐浴產(chǎn)品減少細(xì)菌負(fù)荷。
維持皮膚濕潤狀態(tài)是基礎(chǔ)護(hù)理核心，建議每日飲用2000ml水，補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。衣物選擇純棉材質(zhì)，運(yùn)動后及時清潔汗液。急性期可嘗試濕包裹療法，持續(xù)瘙癢影響睡眠時需就醫(yī)評估系統(tǒng)用藥必要性。建立完整的護(hù)膚日志有助于識別個體誘發(fā)因素，記錄每日使用的洗護(hù)產(chǎn)品、飲食內(nèi)容和環(huán)境暴露情況。長期管理需皮膚科醫(yī)生、營養(yǎng)師和心理咨詢師的多學(xué)科協(xié)作，特別是兒童患者要關(guān)注心理社會適應(yīng)問題。
