新生兒缺氧缺血性腦病可通過臨床表現評估、影像學檢查、腦電圖監測、實驗室檢測、Apgar評分等方式診斷。該疾病通常由圍產期窒息、胎盤功能異常、臍帶繞頸、母體妊娠高血壓、胎兒宮內發育遲緩等原因引起。
1、臨床表現：
醫生會觀察新生兒肌張力、意識狀態及原始反射。典型癥狀包括嗜睡或昏迷、肌張力低下、吸吮反射減弱，部分患兒可能出現驚厥發作。嚴重者可出現呼吸暫停、瞳孔對光反射遲鈍等腦干功能受損表現。
2、影像學檢查：
顱腦超聲作為首選篩查手段，可發現腦水腫或腦室出血。磁共振成像MRI能清晰顯示基底節區及皮質損傷，彌散加權成像對早期缺血改變敏感。CT檢查適用于急性期腦水腫評估，但需注意輻射暴露風險。
3、腦電圖監測：
振幅整合腦電圖aEEG可連續監測腦電背景活動，暴發抑制模式提示預后不良。常規腦電圖能識別亞臨床驚厥，低頻δ波活動與腦損傷程度相關。監測需持續24-48小時以評估病情演變。
4、實驗室檢測：
血氣分析顯示代謝性酸中毒，乳酸值常＞4mmol/L。血清神經元特異性烯醇化酶NSE和S100B蛋白升高反映神經細胞損傷。必要時需檢測電解質、血糖及凝血功能以評估多器官受累情況。
5、Apgar評分：
出生后1分鐘評分≤3分或5分鐘評分≤5分提示重度窒息。持續低評分與腦病嚴重程度相關，需結合臍動脈血pH值＜7.0和堿剩余≤-16mmol/L綜合判斷。該評分系統是診斷的重要輔助指標。
診斷過程中需動態監測體溫、血壓及尿量等生命體征。母乳喂養需根據吸吮能力調整，可采用鼻飼或微量喂養。維持中性溫度環境，避免聲光刺激。康復期可進行撫觸治療和被動運動訓練，定期隨訪發育評估。建議母孕期規范產檢，及時發現妊娠并發癥。
