肝囊腫直徑超過(guò)5厘米或引發(fā)明顯癥狀時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。囊腫過(guò)大會(huì)壓迫周圍器官，導(dǎo)致腹痛、消化不良等癥狀，此時(shí)需通過(guò)外科手段解除壓迫。
1、需手術(shù)干預(yù)的肝囊腫特征：
肝囊腫是否需要手術(shù)主要取決于大小和癥狀。直徑超過(guò)5厘米的囊腫可能壓迫肝臟或鄰近器官，引發(fā)右上腹持續(xù)脹痛、餐后飽脹感甚至黃疸。多發(fā)性肝囊腫若占據(jù)肝臟體積50%以上，可能影響肝功能，需考慮部分肝切除。囊腫合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、局部壓痛，需引流聯(lián)合抗生素治療。極少數(shù)情況下，囊腫壁鈣化或內(nèi)部出血提示惡變可能，應(yīng)盡早切除。
2、非手術(shù)情況的觀察標(biāo)準(zhǔn)：
無(wú)癥狀且直徑小于5厘米的單純性肝囊腫通常無(wú)需治療，建議每6-12個(gè)月通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)變化。體檢發(fā)現(xiàn)的1-3厘米小囊腫多為良性，終生無(wú)需特殊處理。老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí)，即使囊腫較大也可優(yōu)先選擇超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。妊娠期發(fā)現(xiàn)的肝囊腫若無(wú)急性增大，可待分娩后再評(píng)估。
日常需避免腹部劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，飲食宜低脂高蛋白減輕肝臟負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查超聲觀察囊腫變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，肝功能異常者需配合保肝治療。50歲以上人群建議將肝臟超聲納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)囊腫進(jìn)展。
