臍帶打結多數情況下可以順產，但需結合胎兒狀況和產程進展綜合評估。臍帶真結可能影響胎兒血供，需通過胎心監(jiān)護和超聲密切監(jiān)測。
1、臍帶真結與假結的區(qū)別：
臍帶真結指臍帶形成實際打結，發(fā)生率約1%，可能造成胎兒血流受阻。假結是臍血管局部迂曲形成的隆起，通常不影響分娩。超聲檢查可鑒別，真結需重點關注胎動變化及胎心率異常。
2、順產可行性評估要點：
若胎心監(jiān)護無變異減速或晚期減速，且超聲顯示臍帶血流阻力指數正常，可嘗試陰道分娩。當出現胎心率持續(xù)低于110次/分、羊水Ⅲ度污染或胎兒生長受限時，需考慮緊急剖宮產。產程中助產士會持續(xù)監(jiān)測宮縮壓力與胎心變化。
3、特殊情況的處理方案：
對于高浮真結未拉緊的臍帶結，在胎心正常前提下可采用會陰側切縮短第二產程。已拉緊的真結若伴隨胎心異常，需立即啟動5分鐘緊急剖宮產流程。雙胎妊娠合并臍帶打結時，建議選擇剖宮產降低風險
孕期發(fā)現臍帶打結應增加胎動計數頻率，每天固定3個時段各數1小時，異常時及時就診。建議孕晚期避免劇烈運動以防誘發(fā)宮縮導致結扣拉緊。分娩時選擇具備新生兒復蘇能力的醫(yī)院，備好臍血流監(jiān)測儀和緊急手術預案。產后需觀察新生兒有無貧血、缺氧缺血性腦病等并發(fā)癥。
