桂枝20克與30克在臨床應用中主要區別體現在藥效強度和適應癥范圍上。桂枝為樟科植物肉桂的干燥嫩枝，具有發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣的功效，其用量差異直接影響治療效果和安全性。
20克桂枝常用于風寒表證初期或體質較弱者。該劑量能溫和發散風寒，適用于惡寒發熱、頭痛身痛等輕癥感冒，或作為調和營衛的輔助用藥。對于女性經期受涼引起的痛經，20克可配合當歸、川芎發揮溫經散寒作用，避免過量導致汗出過多。
30克桂枝多用于頑固性寒痹或陽虛重癥。增加劑量后溫通經脈效果顯著增強，適用于類風濕關節炎遇冷加重的關節疼痛、慢性心力衰竭伴四肢厥冷等病癥。此劑量需配伍炙甘草、大棗等藥物以緩和辛烈之性，防止傷陰耗氣。心血管疾病患者使用前需評估血壓情況。
特殊情況下需調整劑量。平素易上火者或夏季應用時，20克可能更安全；冬季治療寒性咳喘或沉寒痼疾時，30克效果更佳。兩種劑量均需煎煮30分鐘以上促進有效成分溶出，但30克煎煮時間可延長至40分鐘。血熱妄行或陰虛火旺者禁用大劑量桂枝。
使用桂枝超過15克需密切觀察不良反應。可能出現口干咽燥、心悸失眠等化燥傷陰表現，30克劑量更易引發這些癥狀。建議在中醫師指導下根據具體證候調整用量，連續使用不宜超過7天。藥典規定桂枝每日用量范圍為3-9克，超劑量使用需有明確指征。
