勃起困難可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常或藥物副作用引起。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙ED，指持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠勃起以完成滿意性生活。
心理因素是年輕患者常見原因。焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能抑制性興奮傳導(dǎo)。長期精神壓力會升高皮質(zhì)醇水平，干擾陰莖海綿體平滑肌松弛。認(rèn)知行為療法和伴侶共同參與可改善心理性ED。
血管病變占器質(zhì)性病因的70%以上。動脈粥樣硬化會減少陰莖血流灌注，糖尿病引發(fā)的微血管病變則影響內(nèi)皮功能。這類患者常合并高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)病。改善生活方式如戒煙限酒有助于延緩血管惡化。
神經(jīng)損傷多見于糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化患者。盆腔手術(shù)如前列腺癌根治術(shù)可能損傷支配陰莖的盆神經(jīng)。這類ED通常伴隨會陰部感覺異常，需通過神經(jīng)電生理檢查確診。
內(nèi)分泌異常包括睪酮缺乏、甲狀腺功能紊亂等。男性更年期遲發(fā)性性腺功能減退患者除ED外，多伴有性欲減退和體脂增加。激素替代治療需在排除前列腺癌風(fēng)險后實施。
某些降壓藥、抗抑郁藥可能干擾勃起生理過程。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥通過抑制性興奮傳導(dǎo)導(dǎo)致ED。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，切勿自行停藥。
若癥狀持續(xù)超過3個月，建議到男科或泌尿外科就診。醫(yī)生會通過國際勃起功能指數(shù)問卷、夜間陰莖勃起監(jiān)測等手段評估病因。治療選擇包括磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非、真空負(fù)壓裝置或陰莖假體植入術(shù)。
