混合痔可能導(dǎo)致大便變細(xì)，通常由肛門狹窄、痔核脫出、炎癥水腫、直腸受壓、排便習(xí)慣改變等因素引起，可通過溫水坐浴、藥物緩解、飲食調(diào)整、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、肛門狹窄：
混合痔長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致肛門括約肌纖維化或瘢痕形成，引起肛門狹窄。患者排便時(shí)糞便通過受阻，表現(xiàn)為大便變細(xì)或呈扁條狀。日常可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能，嚴(yán)重者需行肛門擴(kuò)張術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、痔核脫出：
Ⅲ-Ⅳ度混合痔脫出肛門外時(shí)，可能占據(jù)肛管空間導(dǎo)致糞便通過通道變窄。伴隨肛門墜脹感和排便不盡感。急性期可用馬應(yīng)龍痔瘡膏、太寧栓、地奧司明片緩解癥狀，反復(fù)脫出者建議行外剝內(nèi)扎術(shù)。
3、炎癥水腫：
痔核急性發(fā)作期局部充血水腫，可能壓迫直腸末端影響糞便形態(tài)。表現(xiàn)為大便表面帶凹槽或細(xì)如鉛筆。每日用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，配合口服草木犀流浸液片減輕水腫。
4、直腸受壓：
巨大內(nèi)痔團(tuán)塊向腸腔突出時(shí)，可能對(duì)直腸壁產(chǎn)生持續(xù)性壓迫，改變糞便通過時(shí)的物理形態(tài)。增加芹菜、燕麥、火龍果等高纖維食物攝入，保持每日飲水量2000ml以上。
5、排便習(xí)慣改變：
患者因疼痛恐懼排便而刻意抑制便意，導(dǎo)致糞便在結(jié)腸內(nèi)水分過度吸收變硬，排出時(shí)受痔核擠壓變形。建立定時(shí)排便反射，避免久蹲用力，必要時(shí)使用乳果糖軟化大便。
混合痔患者應(yīng)保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食中增加紫薯、奇亞籽、羽衣甘藍(lán)等富含膳食纖維的食材，避免辛辣刺激食物。排便后建議用智能馬桶溫水沖洗，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕肛周壓力。若持續(xù)出現(xiàn)大便變細(xì)伴體重下降、便血等癥狀，需及時(shí)結(jié)腸鏡檢查排除腫瘤可能。
