新生兒腦膜炎可能由B族鏈球菌感染、大腸桿菌感染、單核細胞增生李斯特菌感染、皰疹病毒感染、醫源性操作污染等原因引起,臨床表現為發熱或低體溫、喂養困難、前囟膨隆、肌張力異常、驚厥等癥狀。

1、感染表現:
病原體通過胎盤垂直傳播或分娩時產道感染。患兒出現體溫不穩定,足月兒多表現為發熱,早產兒更易出現低體溫。皮膚可見瘀點或紫癜,部分患兒伴有臍部紅腫滲液等局部感染灶。
2、神經系統癥狀:
顱內壓增高導致前囟門飽滿或膨隆,顱縫增寬。患兒出現異常哭鬧或嗜睡交替,肌張力可表現為過度增高或顯著低下。部分病例出現眼球震顫、瞳孔不等大等腦神經受損體征。

3、消化系統異常:
吮吸反射減弱導致奶量下降50%以上,頻繁吐奶甚至噴射性嘔吐。腸鳴音減弱伴隨腹脹,嚴重者出現麻痹性腸梗阻。大便性狀改變,可能出現黏液便或血便。
4、呼吸循環障礙:
呼吸暫停發作每次持續20秒以上,伴心率下降至80次/分以下。肺部聽診可聞及濕啰音,部分患兒出現青紫。血壓波動明顯,嚴重者需血管活性藥物維持循環。
5、驚厥特點:
多表現為細微發作型,包括眼球偏斜、眨眼、咀嚼樣動作等。強直陣攣發作較少見,發作后意識恢復緩慢。腦電圖顯示多灶性放電,抗驚厥藥物反應較差。

母乳喂養提供免疫球蛋白增強抵抗力,維持環境溫度在36.5-37.2℃。接觸患兒前后需嚴格手衛生,奶具每日高壓滅菌。監測頭圍增長曲線,康復期進行水療和撫觸訓練。出現呼吸頻率>60次/分或血氧飽和度<90%時需立即就醫,避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。出院后定期進行聽力篩查和發育商評估,預防接種需按計劃延遲2-3個月執行。








