小便出血的尿道炎可能由細(xì)菌感染、尿路結(jié)石、性傳播疾病、藥物刺激或泌尿系統(tǒng)腫瘤引起，可通過(guò)抗生素治療、結(jié)石清除、抗病毒藥物、停用刺激性藥物或腫瘤治療等方式改善。
1、細(xì)菌感染：
尿道炎最常見(jiàn)的病因是大腸桿菌等細(xì)菌逆行感染尿道黏膜。細(xì)菌附著在尿道上皮細(xì)胞后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血水腫，嚴(yán)重時(shí)毛細(xì)血管破裂出現(xiàn)血尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體后，選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療。
2、尿路結(jié)石：
輸尿管或膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿道黏膜，同時(shí)結(jié)石梗阻易繼發(fā)感染。患者除血尿外常伴腰部絞痛、尿頻等癥狀。通過(guò)B超或CT確診后，5毫米以下結(jié)石可多飲水配合排石顆粒，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、性傳播疾病：
淋球菌或衣原體感染引起的特異性尿道炎，表現(xiàn)為膿性分泌物伴排尿刺痛。淋病奈瑟菌可破壞尿道黏膜屏障導(dǎo)致出血，需使用頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素治療，性伴侶需同步檢查。
4、藥物刺激：
長(zhǎng)期服用環(huán)磷酰胺等抗腫瘤藥或磺胺類抗生素，其代謝產(chǎn)物可能刺激膀胱黏膜引發(fā)出血性膀胱炎。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，停藥后多可緩解，必要時(shí)需堿化尿液保護(hù)黏膜。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤：
膀胱癌或尿道癌早期可表現(xiàn)為間歇性無(wú)痛血尿，常被誤認(rèn)為普通尿道炎。中老年患者若反復(fù)血尿需進(jìn)行膀胱鏡排查，確診后根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切或根治性膀胱切除術(shù)。
出現(xiàn)血尿期間建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免辛辣食物及酒精刺激。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并保持會(huì)陰清潔，性行為前后及時(shí)排尿。急性期可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌附著，但持續(xù)血尿超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、腰痛需立即泌尿外科就診，排除腎小球腎炎等嚴(yán)重疾病。40歲以上患者即使癥狀緩解也應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
