降尿酸可通過別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物干預(yù)。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎臟排泄障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石沉積等癥狀。
1、別嘌醇：通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于尿酸生成過多型患者。用藥期間需監(jiān)測肝功能，可能出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)等副作用。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與硫唑嘌呤聯(lián)用。
2、非布司他：選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，肝臟代謝為主，腎功能不全者無需調(diào)整劑量。可能引發(fā)心血管風(fēng)險(xiǎn)，冠心病患者慎用。治療初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，建議聯(lián)合秋水仙堿預(yù)防。
3、苯溴馬?。捍龠M(jìn)尿酸經(jīng)腸道排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。服藥期間每日飲水量需達(dá)2000ml以上，避免與阿司匹林同服。長期使用需定期復(fù)查尿常規(guī)，警惕腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
4、輔助用藥：碳酸氫鈉可堿化尿液提升尿酸溶解度，適用于尿pH值＜6.0者。秋水仙堿用于急性發(fā)作期鎮(zhèn)痛，需警惕骨髓抑制副作用。NSAIDs類藥物如塞來昔布可短期控制關(guān)節(jié)炎癥。
5、聯(lián)合用藥：對于難治性痛風(fēng)，可考慮別嘌醇聯(lián)合苯溴馬隆。嚴(yán)重痛風(fēng)石患者建議降尿酸藥物配合關(guān)節(jié)腔穿刺沖洗。合并高血壓者優(yōu)先選擇氯沙坦鉀，兼具促尿酸排泄作用。
日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。急性發(fā)作期抬高患肢制動(dòng)，緩解期逐步增加低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練。定期監(jiān)測血尿酸水平，理想控制目標(biāo)應(yīng)＜360μmol/L。
