巴洛沙星膠囊屬于喹諾酮類抗菌藥物，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用。空腹或餐后2小時(shí)口服，每日劑量通常為200-400mg，分1-2次服用，療程根據(jù)感染類型調(diào)整。用藥期間需避免與含鋁鎂鈣制劑同服，間隔至少2小時(shí)；禁止與茶堿類、非甾體抗炎藥聯(lián)用。可能出現(xiàn)頭痛、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，長期使用需監(jiān)測肝腎功能。妊娠期、哺乳期及18歲以下青少年禁用，癲癇患者慎用。
1、用藥時(shí)機(jī)：餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用吸收最佳，食物可能延緩藥物吸收。每日固定時(shí)間服藥，保持血藥濃度穩(wěn)定。避免與乳制品、礦物質(zhì)補(bǔ)充劑同服，防止形成螯合物影響藥效。漏服時(shí)若接近下次用藥時(shí)間無需補(bǔ)服，禁止雙倍劑量補(bǔ)救。
2、劑量控制：社區(qū)獲得性肺炎每日400mg單次口服，單純尿路感染每日200mg。肝功能不全者無需調(diào)整劑量，肌酐清除率<30ml/min時(shí)劑量減半。老年患者應(yīng)評(píng)估腎功能后確定劑量，透析患者在透析后補(bǔ)充給藥。
3、禁忌事項(xiàng)：Q-T間期延長患者禁用，可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。糖尿病患者需警惕血糖波動(dòng)，與降糖藥聯(lián)用可能引發(fā)低血糖。服藥期間避免陽光直射，防止光毒性反應(yīng)導(dǎo)致皮膚灼傷。駕駛前確認(rèn)無眩暈反應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率約3%。
4、相互作用：與華法林聯(lián)用需加強(qiáng)INR監(jiān)測，可能增強(qiáng)抗凝效果。質(zhì)子泵抑制劑可降低巴洛沙星生物利用度，必要時(shí)間隔4小時(shí)服用。糖皮質(zhì)激素聯(lián)用增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛需立即停藥。
5、療程管理：急性細(xì)菌性鼻竇炎療程5-7天，慢性支氣管炎急性發(fā)作需10-14天。治療3天后評(píng)估療效，無改善需考慮病原菌耐藥可能。完成全程治療即使癥狀消失，防止細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。特殊感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。
用藥期間每日飲水1500ml以上，避免結(jié)晶尿形成。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉需排查偽膜性腸炎，立即停用并口服萬古霉素。適度補(bǔ)充維生素B族改善胃腸道耐受性，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌腱損傷。儲(chǔ)存于30℃以下干燥環(huán)境，發(fā)現(xiàn)膠囊破損禁止服用。
