下肢靜脈血栓的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體情況判斷。多數(shù)情況下及時干預(yù)可有效控制，但延誤治療可能引發(fā)肺栓塞等致命并發(fā)癥。
1、輕度下肢靜脈血栓：
早期表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛及皮膚溫度升高，通常局限于小腿肌間靜脈。此階段通過抗凝治療如低分子肝素、華法林或利伐沙班，配合彈力襪壓迫治療，多數(shù)患者2-4周可緩解。日常需避免久坐久站，每1小時活動踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液回流。
2、進(jìn)展性下肢靜脈血栓：
血栓蔓延至腘靜脈或股靜脈時，腫脹可擴(kuò)展至大腿，皮膚出現(xiàn)青紫色改變。此階段需住院監(jiān)測，除抗凝治療外，可能需介入導(dǎo)管溶栓或下腔靜脈濾器植入術(shù)。發(fā)病可能與長期臥床、腫瘤或凝血功能異常有關(guān)，常伴隨D-二聚體顯著升高及Homans征陽性。
3、并發(fā)肺栓塞的高危情況：
當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血或呼吸困難時，提示血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，屬于急危重癥。需立即進(jìn)行CT肺動脈造影確診，并啟動溶栓治療。此類患者多存在近期手術(shù)史、肥胖或遺傳性抗凝血酶缺乏等危險因素。
預(yù)防下肢靜脈血栓需保持每日飲水1500毫升以上，乘坐長途交通工具時穿戴醫(yī)用二級壓力彈力襪。推薦進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運動，避免高脂飲食以免增加血液黏稠度。高風(fēng)險人群術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用間歇性充氣加壓裝置，定期復(fù)查凝血功能。若出現(xiàn)單側(cè)肢體不明原因腫脹，需48小時內(nèi)完成血管超聲檢查。
