異位妊娠可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輔助生殖技術(shù)、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，最常見于輸卵管。
1、輸卵管炎癥
輸卵管炎癥是導(dǎo)致異位妊娠的主要原因之一。炎癥可能導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、纖毛功能受損或管腔狹窄，影響受精卵的正常輸送。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染是常見的病原體。患者可能伴有下腹隱痛或異常陰道出血，需通過超聲和血HCG檢測(cè)確診。治療需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤藥物保守治療或腹腔鏡手術(shù)。
2、輸卵管手術(shù)史
既往輸卵管手術(shù)如絕育術(shù)、吻合術(shù)或整形術(shù)可能造成輸卵管結(jié)構(gòu)異常或瘢痕形成。手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致輸卵管蠕動(dòng)功能障礙，增加受精卵滯留風(fēng)險(xiǎn)。這類患者妊娠前應(yīng)進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估，確診異位妊娠后需監(jiān)測(cè)血HCG變化，必要時(shí)行輸卵管切除術(shù)。
3、輔助生殖技術(shù)
體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)可能因胚胎移植位置偏差或輸卵管功能異常導(dǎo)致異位妊娠。多胎移植、胚胎培養(yǎng)時(shí)間過長(zhǎng)均為危險(xiǎn)因素。患者需在移植后定期監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)可通過注射用絨促性素配合中藥活血化瘀治療，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
4、避孕失敗
宮內(nèi)節(jié)育器使用或緊急避孕失敗時(shí)，可能因改變輸卵管蠕動(dòng)節(jié)律而誘發(fā)異位妊娠。含銅節(jié)育器使宮腔內(nèi)環(huán)境不利于著床，但可能增加輸卵管妊娠概率。確診后需立即取出節(jié)育器，根據(jù)妊娠囊大小選擇米非司酮藥物流產(chǎn)或輸卵管開窗術(shù)。
5、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥患者盆腔內(nèi)環(huán)境改變，可能引起輸卵管周圍粘連或卵巢囊腫，干擾受精卵運(yùn)行。疼痛性交和進(jìn)行性痛經(jīng)是典型癥狀。治療需結(jié)合腹腔鏡探查，輕度者可保留輸卵管，嚴(yán)重者需切除患側(cè)附件。術(shù)后建議長(zhǎng)期管理防止復(fù)發(fā)。
預(yù)防異位妊娠需注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，避免不潔性行為。有盆腔炎病史者應(yīng)徹底治療，計(jì)劃妊娠前進(jìn)行婦科檢查。采用避孕措施時(shí)需規(guī)范使用，輔助生殖技術(shù)后嚴(yán)格隨訪。出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或下腹痛應(yīng)立即就醫(yī)，早期診斷可最大限度保留生育功能。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
