腎動脈狹窄患者平時生活中需要注意控制血壓、限制鈉鹽攝入、避免劇烈運動、定期監(jiān)測腎功能、謹(jǐn)慎使用藥物。
1、控制血壓
腎動脈狹窄可能導(dǎo)致高血壓，患者需每日監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑服用降壓藥。優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，但嚴(yán)重雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用后者。血壓控制目標(biāo)通常低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或慢性腎病者需更嚴(yán)格。避免情緒激動、寒冷刺激等可能引起血壓波動的因素，睡眠時保持頭部略抬高有助于減少夜間高血壓。
2、限制鈉鹽
每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時可用香料替代部分食鹽，外出就餐時要求少放鹽。適量增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等，但腎功能不全者需控制鉀攝入。記錄每日食物中的鈉含量，保持液體出入量平衡，防止水鈉潴留加重高血壓。
3、避免劇烈運動
選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。避免籃球、舉重等可能引起血壓驟升的劇烈運動，運動時心率不宜超過最大心率的60%。出現(xiàn)頭暈、胸痛等癥狀時立即停止活動，寒冷或高溫天氣減少戶外運動。運動前后做好熱身和放松，保持規(guī)律作息避免過度疲勞。
4、監(jiān)測腎功能
每3-6個月檢查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白，通過腎臟超聲評估動脈狹窄進(jìn)展。記錄每日尿量變化，觀察有無泡沫尿或夜尿增多。突發(fā)腰痛、少尿或無尿需立即就醫(yī)，警惕腎動脈完全閉塞。合并糖尿病患者需更頻繁監(jiān)測，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
5、謹(jǐn)慎用藥
避免自行服用非甾體抗炎藥如布洛芬等可能損害腎功能的藥物，造影檢查前需評估腎動脈狹窄程度。使用利尿劑時注意電解質(zhì)平衡，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。中藥湯劑應(yīng)明確成分，某些含馬兜鈴酸的藥材可能加重腎損傷。接種疫苗前告知醫(yī)生病情，某些活疫苗可能需暫緩接種。
腎動脈狹窄患者需建立健康檔案記錄血壓、用藥及檢查結(jié)果，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施應(yīng)對高血壓危象。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，但腎功能減退者需限制蛋白總量。保持會陰清潔預(yù)防尿路感染，冬季注意保暖避免血管痙攣。戒煙并限制酒精攝入，體重超標(biāo)者通過飲食和運動緩慢減重。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛等惡性高血壓癥狀時須急診處理，支架術(shù)后患者需長期抗血小板治療并定期復(fù)查血管通暢情況。
