鰓裂囊腫是一種先天性頸部良性病變，主要由胚胎期鰓弓發育異常導致，表現為頸部無痛性腫塊，可通過手術切除根治。
1、胚胎發育異常：
鰓裂囊腫源于胚胎第4-8周時鰓弓結構未完全退化。第二鰓裂殘留最常見，占95%，多位于胸鎖乳突肌前緣中下1/3處。殘留的鰓裂上皮形成封閉腔隙，逐漸分泌黏液形成囊性結構。
2、典型臨床表現：
多數患者在20歲前發現頸部圓形腫塊，直徑2-5厘米，表面光滑、質地柔軟。繼發感染時可出現紅腫熱痛，部分病例伴瘺管形成，可見皮膚開口滲液。囊腫壓迫喉返神經可能引起聲音嘶啞。
3、影像學診斷特征：
B超顯示邊界清晰的薄壁無回聲區，CT可見低密度囊性占位，增強掃描無強化。MRI的T2加權像呈高信號，有助于鑒別甲狀舌管囊腫。細針穿刺可抽出黃色黏稠液體，含膽固醇結晶。
4、手術治療方案：
完整切除囊腫及瘺管是根治方法，常用頸側入路。術中需注意保護頸動脈、迷走神經等重要結構。感染期需先抗炎治療，常用頭孢類抗生素如頭孢呋辛，待炎癥控制后再行手術。
5、鑒別診斷要點：
需與淋巴結炎、甲狀舌管囊腫、淋巴管瘤等鑒別。淋巴結炎多有觸痛且伴感染灶；甲狀舌管囊腫位于中線且隨吞咽移動；淋巴管瘤呈多房性，穿刺液為清亮淋巴液。
術后需保持切口干燥，避免劇烈頸部活動兩周。日常注意觀察有無復發跡象，建議每年進行一次頸部超聲檢查。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。適度進行頸部伸展運動有助于恢復，但應避免游泳等可能污染傷口的活動。若發現頸部新發腫塊或切口滲液，需及時復診。
