胃輕癱的診斷主要依據臨床癥狀、胃排空功能檢查及排除其他器質性疾病，核心標準包括餐后飽脹、早飽、惡心嘔吐等癥狀持續3個月以上，且胃排空延遲4小時胃內殘留率＞10%。確診需結合胃電圖、核素掃描或無線動力膠囊等客觀檢查。
1、癥狀評估：
典型癥狀為餐后飽脹、早飽和上腹疼痛，常伴惡心嘔吐及體重下降。根據羅馬IV標準，癥狀需滿足以下條件：每周發作多次且持續3個月以上；無機械性梗阻證據；胃排空延遲與癥狀嚴重程度相關。糖尿病患者需特別關注血糖波動與癥狀的關聯性。
2、胃排空檢測：
核素掃描是金標準，采用锝-99標記固體餐后4小時胃內殘留率＞10%可確診。無線動力膠囊可監測全消化道傳輸時間，胃排空時間＞5小時為異常。呼氣試驗通過檢測13C標記辛酸代謝產物評估排空速率，操作簡便但準確性略低。
3、胃電圖檢查：
體表胃電圖可檢測胃慢波節律，異常表現為胃動過速＞4次/分鐘或胃動過緩＜2次/分鐘。胃輕癱患者常出現餐后功率比下降，該指標與癥狀評分呈負相關。聯合水負荷試驗可提高診斷敏感性。
4、排除性診斷：
需通過胃鏡、CT或MRI排除幽門梗阻、胃腫瘤等器質性疾病。實驗室檢查應涵蓋甲狀腺功能、電解質及自身抗體檢測以鑒別內分泌疾病和結締組織病。藥物相關性胃輕癱需詳細詢問甲氧氯普胺、阿片類等用藥史。
5、分型評估：
根據病因分為糖尿病性、特發性和術后胃輕癱三類。糖尿病性胃輕癱需評估自主神經病變；特發性需排除精神心理因素；術后胃輕癱多見于迷走神經切斷術患者。嚴重程度分級依據胃排空延遲程度和癥狀對生活質量的影響。
確診胃輕癱后建議采用低脂低纖維飲食，每日分6-8次少量進食，避免高滲透壓食物。可嘗試生姜、薄荷等天然促胃腸動力食材。運動方面推薦餐后30分鐘進行溫和步行，避免仰臥體位。血糖控制不佳的糖尿病患者需優化胰島素治療方案，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。心理干預對特發性胃輕癱患者尤為重要，認知行為療法可改善癥狀感知。定期隨訪需監測營養狀況和電解質平衡，重度患者需評估腸內營養支持必要性。
