內痔可通過肛門指檢、肛門鏡檢查和結腸鏡檢查等方式診斷。內痔是直腸末端靜脈叢擴張形成的柔軟靜脈團，早期診斷有助于避免病情進展。
肛門指檢是初步篩查的常用方法。醫生戴手套涂抹潤滑劑后，將手指伸入肛門觸摸直腸下端，能發現距肛緣4厘米以內的內痔結節。該方法簡便快捷但存在盲區，對高位內痔檢出率較低。
肛門鏡檢查能直觀觀察痔核情況。檢查時將帶有光源的肛門鏡插入肛管，可清晰顯示齒狀線以上的直腸黏膜狀態，準確判斷痔核大小、位置及出血點。檢查前需排空糞便，過程中可能有輕微脹痛感。
結腸鏡檢查適用于合并腸道癥狀的患者。通過纖維結腸鏡可全面觀察直腸、結腸黏膜，排除腫瘤、息肉等疾病。檢查前需清潔腸道，過程中可能需注入氣體擴張腸腔。
部分患者需輔助影像學檢查。超聲內鏡能清晰顯示痔血管的立體結構，CT三維重建可評估痔靜脈曲張程度，這些檢查對復雜病例的手術規劃有重要價值。
痔瘡癥狀持續或便血明顯時應盡早就診。長期便血可能導致貧血，痔核脫出可能引發嵌頓壞死。孕婦、老年人和凝血功能障礙者出現癥狀更需及時檢查。
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