內(nèi)痔脫出可能由長(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站、直腸靜脈曲張、肛門括約肌松弛等原因引起。
1、排便習(xí)慣不良：
長(zhǎng)期便秘或排便用力過(guò)度會(huì)增加直腸靜脈壓力，導(dǎo)致痔核充血膨大。糞便干燥時(shí)反復(fù)刺激肛墊，使Treitz肌斷裂下滑，形成可脫出肛門的痔核。改善膳食纖維攝入、培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣可緩解癥狀。
2、腹壓持續(xù)升高：
妊娠期子宮增大或肥胖者腹腔壓力增高，阻礙直腸靜脈回流。門靜脈系統(tǒng)血流淤滯使痔靜脈叢擴(kuò)張，痔核逐漸下垂至齒狀線以下。控制體重、避免提重物及凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于減輕腹壓影響。
3、職業(yè)性因素：
司機(jī)、辦公室職員等長(zhǎng)期保持坐姿或站立姿勢(shì)，肛門局部血液循環(huán)受阻。靜脈壁長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)導(dǎo)致血管墊下移，形成Ⅱ度以上脫垂痔。每小時(shí)活動(dòng)5分鐘、使用透氣坐墊能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4、靜脈回流障礙：
肝硬化門脈高壓或盆腔腫瘤壓迫可繼發(fā)直腸靜脈曲張。痔核因血液淤滯體積增大，伴隨排便時(shí)黏膜外翻。可能與肛門墜脹感、便后出血等癥狀相關(guān)，需通過(guò)超聲或腸鏡明確原發(fā)病。
5、肌肉功能退化：
老年人肛門括約肌松弛或既往肛周手術(shù)損傷，導(dǎo)致肛墊固定結(jié)構(gòu)薄弱。痔核易在咳嗽或行走時(shí)脫出，常伴有黏液滲出和肛門潮濕感。提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌群張力，嚴(yán)重者需考慮痔固定術(shù)。
增加全谷物、火龍果等高纖維食物攝入，避免辛辣刺激飲食；每日進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)；久坐人群建議使用環(huán)形坐墊分散壓力，出現(xiàn)嵌頓或持續(xù)出血需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
