【臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)】
本病是嬰兒、兒童常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤，偶見(jiàn)于成年人或老年人。惡性程度高，生長(zhǎng)快，易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺。10%患者雙腎均累及。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有腹部腫塊，可小至直徑數(shù)厘米，大至填滿(mǎn)腹腔影響呼吸。腫塊質(zhì)地硬，表面光滑，偶有結(jié)節(jié)，不活動(dòng)。腹痛、血尿、高血壓有時(shí)也可查見(jiàn)。綜合治愈率目前達(dá)80%~90%。病理組織學(xué)可明確診斷。靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎盂變形、腎鈣化灶。B超、CT掃描檢查有助于發(fā)現(xiàn)周?chē)?rùn)。
【防治措施與用藥】
應(yīng)首先切除原發(fā)腫瘤，包括各期患者，盡量將所有腫瘤切除，對(duì)殘留腫瘤做金屬標(biāo)記。放療及長(zhǎng)春新堿(VCR)[保甲]+放線菌素D(ACD)[保甲]聯(lián)合化療效果均好。按臨床分期治療如下。
Ⅰ期：手術(shù)后可以用放線菌素D(ACD)治療。
Ⅱ期及Ⅲ期：手術(shù)+放療+化療(選用ACD、VCR或多柔比星)。
Ⅳ期：手術(shù)+放療+化療。
手術(shù)前亦可先用VCR，術(shù)后再放療+化療。化療參考用法用量簡(jiǎn)介如下：
長(zhǎng)春新堿(VCR)[保甲]1.5mg/m2，靜脈注射，每周1次，共6~8周，以后在第3、6、9、12個(gè)月及第15個(gè)月每月靜脈注射2次，2次之間隔4d，每療程18次。放線菌素D(ACD)[保乙]8~15μg/(kg·d)，靜脈注射，第1~5日，第42日再重復(fù)1次。以后在第3、6、9、12個(gè)月及第15個(gè)月時(shí)各重復(fù)1次，每次15μg/kg。如果聯(lián)用以上二藥，用法同上，但免去第1次長(zhǎng)春新堿(VCR）。
本文摘自化工化學(xué)出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見(jiàn)病用藥及診斷》。
