子宮內膜息肉存在癌變風險，但概率較低，約0.5%-4.8%可能發展為子宮內膜癌。癌變風險與年齡增長、激素水平異常、肥胖、糖尿病及息肉大小等因素相關。
1、年齡因素：
絕經后女性息肉癌變風險顯著增加。雌激素長期刺激可能導致息肉內細胞異常增生，建議絕經后女性每6-12個月進行陰道超聲監測，發現異常出血需及時活檢。
2、激素失衡：
長期無孕酮拮抗的雌激素暴露會促進息肉惡變。多囊卵巢綜合征患者需定期檢測子宮內膜厚度，必要時采用地屈孕酮、黃體酮等藥物調節周期。
3、代謝異常：
肥胖和糖尿病患者胰島素抵抗可能刺激內膜過度增生。體重指數超過30kg/m2者需通過二甲雙胍控制血糖，配合有氧運動降低體脂率。
4、病理特征：
直徑大于1.5cm的息肉惡變率升高3倍，可能與血管內皮生長因子過度表達有關。宮腔鏡下可見惡變息肉多呈不規則分葉狀，常伴異常血管網。
5、基因突變：
PTEN抑癌基因缺失或KRAS基因突變可能誘發癌變。建議有林奇綜合征家族史者進行基因檢測，必要時預防性切除子宮。
日常需控制動物脂肪攝入，增加十字花科蔬菜攝入量；每周進行150分鐘快走或游泳；絕經后婦女禁用含雌激素保健品；術后患者應每3個月復查CA125和HE4腫瘤標志物；異常子宮出血超過2周需立即行診斷性刮宮。40歲以上患者建議每年進行宮腔鏡檢查，特別是有不孕史或長期排卵障礙者更需密切隨訪。
