黑色素瘤可發(fā)生于全身任何部位，常見于皮膚暴露區(qū)域如四肢末端、頭頸部及軀干，也可出現(xiàn)在黏膜或內(nèi)臟器官。
1、四肢末端：
約50%的黑色素瘤發(fā)生于四肢，尤其是指甲周圍甲下黑色素瘤、足底、手掌等易受摩擦部位。這些區(qū)域因長期紫外線暴露或外傷刺激，黑色素細胞易發(fā)生惡變。典型表現(xiàn)為不規(guī)則色素斑塊快速增大，需警惕指甲黑線突然變寬或顏色不均。
2、頭頸部：
面部、耳部及頭皮是紫外線直接照射的高危區(qū)域，約占黑色素瘤的20%-30%。男性常見于耳廓，女性多發(fā)于面部。初期可能呈現(xiàn)為原有痣的顏色加深、邊界模糊，或新發(fā)不對稱色素性皮損。
3、軀干部位：
背部是男性黑色素瘤第三好發(fā)部位，女性則多見于下肢。軀干病灶易被忽視，尤其交界痣部位可能出現(xiàn)邊緣不規(guī)則、直徑超過6毫米的隆起性皮損。建議定期檢查肩胛區(qū)等自查盲區(qū)。
4、黏膜部位：
口腔、鼻腔、生殖器等黏膜黑色素瘤約占5%，惡性程度較高。表現(xiàn)為黏膜黑斑快速增大、出血或潰瘍。亞洲人群需特別關注口腔黏膜異常色素沉著，常被誤診為普通潰瘍。
5、特殊部位：
眼部脈絡膜黑色素瘤是成人最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，早期可能僅表現(xiàn)為視力模糊。極少數(shù)病例可原發(fā)于消化道、泌尿系統(tǒng)等內(nèi)臟器官，通常通過影像學檢查偶然發(fā)現(xiàn)。
日常需每月自查全身皮膚，重點觀察新發(fā)色素性皮損或原有痣的形態(tài)改變。戶外活動時做好物理防曬，選擇UPF50+防曬衣及廣譜防曬霜。40歲以上人群建議每年進行專業(yè)皮膚鏡檢查，有家族史者需縮短篩查間隔。若發(fā)現(xiàn)皮損符合"ABCDE法則"不對稱、邊界不清、顏色斑駁、直徑大于6毫米、進展迅速，應立即至皮膚科就診。術后患者應補充維生素D并保持適度運動，有助于調(diào)節(jié)免疫功能。
