進展期白癜風可通過光化學療法、糖皮質激素治療、免疫調節劑、抗氧化治療、表皮移植等方式治療。進展期白癜風通常由自身免疫異常、氧化應激損傷、遺傳因素、神經化學因子、黑素細胞破壞等原因引起。
1、光化學療法：窄譜UVB或PUVA療法通過特定波長紫外線刺激殘留黑素細胞增殖遷移。每周2-3次照射，需持續3-6個月，治療期間需配合使用補骨脂素類藥物增強光敏性。該療法對軀干及四肢皮損效果顯著。
2、糖皮質激素：中效激素如糠酸莫米松乳膏可抑制局部免疫反應，強效激素如丙酸氯倍他索適用于四肢頑固皮損。需采用間歇療法避免皮膚萎縮，面部建議使用弱效激素如氫化可的松。激素治療需配合鈣劑預防骨質疏松。
3、免疫調節劑：他克莫司軟膏通過阻斷T細胞活化控制皮損擴展，尤其適用于面部及間擦部位。口服環孢素適用于快速進展的泛發型病例，需監測肝腎功能。新型JAK抑制劑托法替布可改善Th17細胞介導的炎癥反應。
4、抗氧化治療：維生素E聯合硒制劑可清除氧自由基，α-硫辛酸能改善黑素細胞線粒體功能。超氧化物歧化酶局部注射可減輕氧化應激損傷，輔酶Q10口服有助于穩定細胞膜結構。建議每日補充維生素C 500mg。
5、表皮移植：負壓吸皰法適用于穩定期小面積皮損，自體黑素細胞移植對節段型效果較好。移植前需確保供區無新發皮損，術后配合308nm準分子激光促進色素再生。微創手術需在病情穩定6個月后進行。
進展期患者應避免維生素C過量攝入，每日保證30g堅果補充銅元素。有氧運動如游泳可改善微循環，但需做好防曬措施。心理干預可降低應激反應對病情的影響，建議每周進行正念訓練。皮損護理需使用溫和無刺激的醫學護膚品，避免機械摩擦和化學物質接觸。定期隨訪監測甲狀腺抗體和維生素D水平，及時調整治療方案。
