拔完智齒后嘴巴張不大是常見的術后反應，通常由術后腫脹、肌肉痙攣、關節受限等因素引起，多數在3-7天內逐漸緩解。
術后局部腫脹是主要原因。智齒拔除過程中可能損傷周圍軟組織及血管，引發炎癥反應導致腫脹，尤其阻生智齒手術創傷更大。腫脹會壓迫顳下頜關節及咀嚼肌群，限制下頜運動。可通過冰敷術后24小時內、頭高位休息減輕腫脹，必要時醫生會開具布洛芬等非甾體抗炎藥。
肌肉痙攣也會影響張口度。手術牽拉或長時間保持張口狀態可能造成咀嚼肌疲勞性痙攣，表現為張口疼痛和活動受限。熱敷術后48小時后、輕柔按摩咬肌區域可緩解肌肉緊張，避免早期進食過硬食物。
顳下頜關節暫時性功能障礙需關注。拔牙時器械壓力或患者長時間張口可能引發關節囊內壓力變化，導致關節盤移位或滑膜炎。建議避免大張口動作，進行關節區熱敷，若持續2周未改善需排查關節器質性病變。
少數情況需警惕感染或干槽癥。若伴隨劇烈疼痛、腐敗性口臭、發熱等癥狀，可能提示拔牙窩感染或骨暴露。需及時就醫進行創面清創，必要時使用阿莫西林等抗生素控制感染。
術后康復階段建議循序漸進練習張口。從術后第3天開始每日進行緩慢張口訓練以無痛為度，配合流質飲食過渡到軟食，通常2周內可恢復正常功能。若超過1個月仍存在明顯張口受限，需口腔外科評估是否存在瘢痕粘連或關節損傷。
