初中生盤核桃患上腱鞘炎通常由重復(fù)性手部動(dòng)作、用力不當(dāng)、局部受壓、關(guān)節(jié)勞損及發(fā)育期骨骼未成熟等因素引起。
1、重復(fù)性動(dòng)作：
持續(xù)盤核桃時(shí)腕關(guān)節(jié)和手指需高頻屈伸，肌腱與鞘膜反復(fù)摩擦易引發(fā)無菌性炎癥。青少年手部肌肉耐力較差，長時(shí)間單一動(dòng)作會(huì)加速腱鞘充血水腫，臨床表現(xiàn)為橈骨莖突處疼痛德奎爾萬氏腱鞘炎。建議每小時(shí)休息5分鐘并做手腕環(huán)繞動(dòng)作。
2、用力不當(dāng)：
核桃表面凹凸不平，用力捏握時(shí)拇指需額外對抗阻力。這種爆發(fā)性發(fā)力會(huì)使拇長展肌和拇短伸肌肌腱承受異常應(yīng)力，導(dǎo)致鞘管內(nèi)壓力驟增。初期可能出現(xiàn)握拳時(shí)彈響感，后期發(fā)展為持續(xù)性刺痛。
3、局部受壓：
核桃棱角與手掌接觸部位易形成壓迫點(diǎn)，長期機(jī)械刺激會(huì)引發(fā)局部纖維組織增生。解剖學(xué)顯示腕背第一伸肌間隔內(nèi)容物增多時(shí)，可直接壓迫穿過該部位的肌腱，誘發(fā)狹窄性腱鞘炎。
4、關(guān)節(jié)勞損：
青春期骨骼生長速度快于肌腱延展性，手部關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相對不足。盤核桃時(shí)的扭轉(zhuǎn)力可能造成腕掌關(guān)節(jié)微小錯(cuò)位，繼發(fā)肌腱滑動(dòng)受阻。這類情況常伴隨晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后稍緩解。
5、發(fā)育因素：
12-15歲青少年骨骺未完全閉合，腕部骨骼承壓能力較弱。過度使用狀態(tài)下，生長板周圍血供易受影響，可能合并肌腱附著點(diǎn)炎。這類病例需排除幼年型關(guān)節(jié)炎等病理性因素。
預(yù)防青少年腱鞘炎需控制單次手部活動(dòng)不超過30分鐘，采用掌心揉球替代指尖盤玩。急性期可用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)，選擇表面光滑的文玩進(jìn)行低強(qiáng)度訓(xùn)練。日常補(bǔ)充富含維生素B1的全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，增強(qiáng)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的腫脹或功能受限，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。
