減重手術方式主要有袖狀胃切除術、胃旁路手術、胃束帶手術、胃內球囊置入術、膽胰分流并十二指腸轉位術。這些手術通過不同機制限制食物攝入或減少營養吸收，適用于中重度肥胖且生活方式干預無效的患者。
1、袖狀胃切除術
袖狀胃切除術通過腹腔鏡切除約80%的胃部，使殘留胃呈香蕉狀。該手術不改變胃腸解剖結構，主要通過縮小胃容積產生飽腹感。術后可能發生胃食管反流、維生素缺乏等并發癥，需終身補充維生素B12和鐵劑。適用于BMI超過32.5合并代謝性疾病患者。
2、胃旁路手術
胃旁路手術將胃分隔為上部小胃囊并與空腸吻合，同時曠置部分胃和十二指腸。兼具限制攝入與減少吸收雙重作用，對2型糖尿病緩解率較高。可能出現傾倒綜合征、內疝等風險，需定期監測貧血和骨代謝指標。推薦用于BMI超過37.5的單純肥胖患者。
3、胃束帶手術
胃束帶手術在胃上部放置可調節硅膠帶，通過注水端口調節束帶松緊度。屬于純限制性手術，創傷小且可逆，但需頻繁調整束帶且減重效果較前兩者差。可能發生束帶滑脫、食管擴張等并發癥。適用于BMI超過32.5且不愿接受永久性改造的患者。
4、胃內球囊置入術
胃內球囊通過內鏡置入胃內并注入生理鹽水，占據胃腔空間以產生飽脹感。屬于臨時性減重措施，球囊需在6個月后取出。常見惡心嘔吐、球囊破裂等不良反應。主要作為BMI超過27.5患者的過渡性治療手段。
5、膽胰分流并十二指腸轉位術
該手術切除部分胃體后將剩余胃與回腸末端吻合，同時曠置大部分小腸。減重效果最顯著但營養缺乏風險最高，需嚴格終身補充脂溶性維生素和蛋白質。僅推薦BMI超過50或超過40合并嚴重并發癥的患者。
減重手術后需建立長期隨訪機制，每日補充復合維生素、鈣劑和蛋白質，避免高糖高脂飲食。術后第一年每月監測體重及營養指標，之后每季度復查。配合規律有氧運動和力量訓練，每周至少150分鐘中等強度運動。出現持續嘔吐、腹痛或體重反彈超過10%時應及時復診。所有患者術前需接受多學科團隊評估，充分了解手術風險與術后管理要求。
