耳膜穿孔的手術方法主要有鼓膜成形術、鼓室成形術、內鏡下鼓膜修補術、激光輔助鼓膜修復術、脂肪移植鼓膜修補術等。
1、鼓膜成形術
鼓膜成形術是通過移植自體組織修復穿孔的常見方法，適用于中小型穿孔且中耳無嚴重病變者。手術通常取耳后或耳屏軟骨膜作為修補材料，在顯微鏡下將移植物貼合于鼓膜殘緣。術后需保持耳道干燥避免感染，恢復期可能出現短暫眩暈或耳鳴。
2、鼓室成形術
鼓室成形術在修復鼓膜同時處理中耳病變，適合合并聽骨鏈損傷或慢性中耳炎患者。手術會清除病灶并重建聽骨鏈，采用顳肌筋膜或軟骨進行多層修補。該術式對術者操作精度要求較高，可能需分期完成，術后聽力改善效果與中耳病變程度相關。
3、內鏡下鼓膜修補術
內鏡下鼓膜修補術通過耳道自然孔徑操作，具有創傷小恢復快的優勢。采用內鏡可視化系統能清晰觀察鼓室結構，適合位置較深或前部穿孔。手術常用纖維蛋白膠固定移植物，但存在移植物移位風險，術后需定期復查確保愈合。
4、激光輔助鼓膜修復術
激光輔助技術用于精確處理穿孔邊緣促進愈合，多配合生物材料使用。二氧化碳激光可精準汽化穿孔周邊上皮，刺激纖維組織增生。該方式出血少且操作時間短，但對設備要求高，可能產生熱損傷影響術后恢復。
5、脂肪移植鼓膜修補術
脂肪移植采用耳垂脂肪組織填充穿孔，適用于小型中央性穿孔。脂肪細胞富含生長因子可促進組織再生，手術時間短且并發癥少。但脂肪吸收可能導致修補失敗，術后需避免用力擤鼻或劇烈運動防止移植物脫位。
術后應保持術耳清潔干燥，遵醫囑使用抗生素滴耳液預防感染，避免游泳或乘坐飛機等氣壓變化活動。恢復期間出現劇烈疼痛、持續滲液或聽力下降需及時復診。日常注意控制鼻腔炎癥，避免耳道進水或異物刺激，均衡飲食補充蛋白質和維生素有助于組織修復。定期進行聽力檢查評估手術效果，多數患者術后3-6個月鼓膜可完全愈合。
