射精障礙是指男性在性活動(dòng)過程中出現(xiàn)射精時(shí)間異常、射精疼痛或無法射精等癥狀的統(tǒng)稱，主要包括早泄、延遲射精、不射精癥、逆行射精等類型。
早泄是最常見的射精障礙類型，表現(xiàn)為陰莖插入陰道后短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生射精，無法自主控制。可能與心理因素如焦慮、緊張有關(guān)，也可能與前列腺炎、龜頭敏感度增高等器質(zhì)性疾病相關(guān)。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)和行為訓(xùn)練，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用達(dá)泊西汀、帕羅西汀等藥物。
延遲射精指性刺激充足情況下射精時(shí)間顯著延長或難以達(dá)到高潮。常見原因包括糖尿病神經(jīng)病變、抗抑郁藥物副作用、脊髓損傷等。需針對原發(fā)病治療，調(diào)整用藥方案，部分患者可通過震動(dòng)刺激等物理療法改善。
不射精癥指性高潮時(shí)無精液排出，分為功能性和器質(zhì)性兩類。功能性多與心理抑制有關(guān)，器質(zhì)性常見于輸精管梗阻、先天性精囊缺如等解剖異常需通過精液分析、超聲等檢查明確病因，手術(shù)治療適用于解剖結(jié)構(gòu)異常者。
逆行射精時(shí)精液逆向流入膀胱而非經(jīng)尿道射出，多見于糖尿病、前列腺手術(shù)后或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。診斷需進(jìn)行性交后尿液檢查，治療可嘗試擬交感神經(jīng)藥物，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)獲取精子。
射精時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰部或下腹部疼痛，常與前列腺炎、精囊炎、尿道狹窄等疾病相關(guān)。需進(jìn)行前列腺液檢查、超聲等評(píng)估，治療包括抗生素應(yīng)用、α受體阻滯劑等藥物，同時(shí)需避免辛辣刺激飲食。
射精障礙患者應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率，避免過度手淫或禁欲。日常可適當(dāng)補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素，避免久坐和穿緊身褲。心理因素導(dǎo)致者可通過性感集中訓(xùn)練改善，器質(zhì)性疾病需及時(shí)就醫(yī)。建議伴侶共同參與治療過程，建立和諧的性溝通模式，必要時(shí)咨詢專業(yè)男科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
