痛風急性發作時可遵醫囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、糖皮質激素如醋酸潑尼松片等藥物緩解癥狀。痛風治療藥物主要有秋水仙堿片、非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片等,需根據病情階段選擇。

1、秋水仙堿片
秋水仙堿片是痛風急性期一線用藥,通過抑制中性粒細胞活性減輕關節紅腫熱痛。適用于48小時內發作的中重度痛風,可能出現腹瀉等胃腸反應。合并肝腎功能不全者需調整劑量,禁止與強效P-糖蛋白抑制劑聯用。
2、非布司他片
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過降低血尿酸水平預防痛風發作。適用于慢性痛風或尿酸排泄不良型患者,起始劑量需根據尿酸值調整。用藥期間可能出現肝功能異常,需定期監測轉氨酶。
3、別嘌醇片
別嘌醇片通過抑制尿酸合成治療高尿酸血癥,需從小劑量開始逐步增量。使用前建議進行HLA-B*5801基因檢測以避免嚴重皮膚不良反應。腎功能不全患者需根據肌酐清除率調整劑量。

4、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片促進尿酸排泄,適用于尿酸排泄減少型痛風患者。用藥期間需保持每日飲水量超過2000毫升以防腎結石。禁用于腎結石或重度腎功能不全患者,可能引起胃腸不適及肝酶升高。
5、碳酸氫鈉片
碳酸氫鈉片用于堿化尿液,輔助促進尿酸排泄。長期使用需監測尿pH值維持在6.2-6.9區間,過量可能引起代謝性堿中毒。合并高血壓患者應限制鈉鹽攝入,可與排尿酸藥物聯合使用。

痛風患者需長期控制血尿酸水平在300μmol/L以下,急性期過后應持續使用降尿酸藥物。日常需限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,每日飲水不少于1500毫升。避免劇烈運動誘發關節損傷,肥胖者需逐步減重。發作期間可抬高患肢減輕腫脹,穿戴寬松鞋襪減少關節壓力。定期復查尿酸及腎功能指標,出現持續疼痛或發熱應及時復診。








