短腸綜合征患者需采用低脂、低渣、高熱量、易吸收的飲食方案，重點預(yù)防營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。飲食調(diào)整需結(jié)合殘余腸管長度、消化功能及個體耐受性，主要原則包括少量多餐、優(yōu)先選擇短鏈脂肪酸、補充維生素礦物質(zhì)、控制草酸攝入、避免高滲食物。
1、少量多餐
每日進食6-8次，單次攝入量控制在200毫升以內(nèi)。采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減輕腸道負擔，如米湯、藕粉、過濾菜湯等。進食時細嚼慢咽，餐間可補充口服補液鹽維持水電解質(zhì)平衡。記錄飲食日記監(jiān)測耐受情況。
2、短鏈脂肪酸
優(yōu)先選用中鏈甘油三酯作為脂肪來源，其無需膽鹽乳化即可直接吸收。椰子油、母乳化奶粉含較多中鏈脂肪酸?？商砑庸劝滨０反龠M腸黏膜修復(fù)，但需監(jiān)測血氨水平。限制長鏈脂肪酸攝入，避免加重脂肪瀉。
3、維生素補充
常規(guī)補充脂溶性維生素A、D、E、K及水溶性維生素B12。采用注射劑型維生素D3和維生素B12更易吸收。血鈣偏低時需聯(lián)合鈣劑，但需與維生素D錯開服用。定期檢測血清維生素水平調(diào)整劑量。
4、低草酸飲食
限制菠菜、甜菜、堅果等高草酸食物，預(yù)防草酸鹽腎病。烹飪時先焯水去除部分草酸。保證每日飲水量超過2000毫升，必要時口服枸櫞酸鉀堿化尿液。監(jiān)測尿草酸排泄量及腎功能指標。
5、等滲食物
避免濃縮果汁、蜂蜜等高滲液體誘發(fā)傾倒綜合征。自制腸內(nèi)營養(yǎng)液滲透壓控制在300mOsm/L左右?？诜a液鹽按標準比例配制。進食后保持坐位30分鐘，出現(xiàn)心悸出汗時立即平臥。
短腸綜合征患者需終身堅持飲食管理，初期應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化方案。逐步過渡飲食時優(yōu)先添加蛋白質(zhì)水解物、淀粉類等易消化成分。定期評估體重、白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或脫水需及時就醫(yī)。長期隨訪中注意監(jiān)測骨密度、肝功能及泌尿系統(tǒng)結(jié)石風險，必要時采用全腸外營養(yǎng)支持。
