腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應力性骨折等原因引起。足底筋膜炎是最常見的原因，表現為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多伴隨長期站立或肥胖；跟腱炎常見于運動過度人群；滑囊炎與鞋子摩擦有關；應力性骨折多見于高強度訓練者。
足底筋膜炎通常與足弓結構異常、長時間站立或行走有關，疼痛集中在足跟內側。急性期建議減少負重活動，每天冰敷15分鐘，選擇足弓支撐鞋墊。慢性患者可進行足底筋膜拉伸訓練，如毛巾牽拉練習，必要時采用體外沖擊波治療。
跟骨骨刺多因足底筋膜長期牽拉導致鈣鹽沉積，X線檢查可確診。疼痛發作時需更換緩沖性能好的鞋子，避免硬質地面行走，體重超標者建議減重5%-10%。嚴重者可采用局部封閉治療，極少數需要手術切除骨刺。
跟腱炎患者會出現跟腱止點處壓痛和腫脹，可能與突然增加運動量有關。治療需立即停止跑跳運動，使用硅膠跟腱護具，逐步進行離心訓練恢復跟腱韌性。夜間佩戴足踝支具保持跟腱伸展位可緩解晨僵。
滑囊炎表現為跟骨后方紅腫熱痛，多因鞋幫反復摩擦導致。處理原則是更換后幫柔軟的鞋子，急性期口服非甾體抗炎藥，局部注射糖皮質激素需嚴格無菌操作。慢性滑囊增生可考慮手術切除。
持續疼痛超過兩周或出現夜間靜息痛，建議進行骨掃描排除應力性骨折。老年人突發足跟疼痛需做磁共振鑒別跟骨脂肪墊萎縮。糖尿病患者出現足跟潰瘍需立即就醫預防感染擴散。
