肝硬化失代償期患者的生存時間因人而異，主要取決于并發(fā)癥控制、治療依從性及個體差異。積極治療和科學(xué)管理可顯著延長生存期。
1. 影響生存期的關(guān)鍵因素：
肝功能儲備是核心指標(biāo)，Child-Pugh分級中C級患者5年生存率不足20%。門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥如食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病急性發(fā)作可直接威脅生命。合并肝腎綜合征或原發(fā)性肝癌會進(jìn)一步縮短預(yù)期生存時間。規(guī)范抗纖維化治療、定期內(nèi)鏡篩查和及時處理感染能改善預(yù)后。
2. 醫(yī)學(xué)干預(yù)措施：
針對腹水需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑，頑固性腹水可考慮腹腔穿刺引流。食管靜脈曲張患者應(yīng)接受β受體阻滯劑或內(nèi)鏡下套扎治療。肝移植是終末期最有效手段，符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者術(shù)后5年生存率可達(dá)70%。人工肝支持系統(tǒng)能為等待肝源者爭取時間。
3. 日常管理要點：
每日監(jiān)測體重和尿量變化，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制總量。避免堅硬粗糙食物以防消化道出血，嚴(yán)格禁酒并慎用非甾體抗炎藥。睡眠時抬高床頭減少夜間腹水積聚，適當(dāng)散步預(yù)防肌肉萎縮。接種甲肝、乙肝和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險。
患者需每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能和甲胎蛋白，每6個月進(jìn)行肝臟超聲和胃鏡檢查。營養(yǎng)支持建議選擇支鏈氨基酸制劑，運(yùn)動以低強(qiáng)度有氧活動為主。心理方面需建立醫(yī)患信任關(guān)系，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識別技巧。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對延緩病情進(jìn)展具有積極意義，社會支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)同樣重要。
