催產(chǎn)針使用后剖宮產(chǎn)率較高主要與宮縮乏力、胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯、頭盆不稱、產(chǎn)婦焦慮等因素有關(guān)。催產(chǎn)素引產(chǎn)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，并非所有產(chǎn)婦都適合藥物催產(chǎn)。
1、宮縮乏力：
催產(chǎn)素雖能誘發(fā)宮縮，但部分產(chǎn)婦對(duì)藥物敏感性不足，出現(xiàn)宮縮強(qiáng)度不足或頻率紊亂。無(wú)效宮縮導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒下降受阻，此時(shí)需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)終止妊娠。這種情況多見(jiàn)于高齡初產(chǎn)婦、子宮過(guò)度膨脹如雙胎妊娠或子宮發(fā)育異常者。
2、胎兒窘迫：
藥物引發(fā)的強(qiáng)直性宮縮可能減少胎盤血流灌注，導(dǎo)致胎兒缺氧。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速時(shí)，需緊急剖宮產(chǎn)挽救胎兒。妊娠期高血壓、羊水過(guò)少或臍帶繞頸的產(chǎn)婦更易出現(xiàn)這種情況。
3、產(chǎn)程停滯：
宮頸擴(kuò)張停滯在活躍期宮口≥6cm后不再進(jìn)展是常見(jiàn)剖宮產(chǎn)指征。催產(chǎn)素使用后若2小時(shí)內(nèi)宮口無(wú)變化，或胎頭下降停滯超過(guò)1小時(shí)，提示頭盆不匹配。這種情況在骨盆狹窄或胎兒偏大預(yù)估體重≥4000g時(shí)更易發(fā)生。
4、頭盆不稱：
胎兒頭部與產(chǎn)婦骨盆大小不相稱時(shí)，即使宮縮良好也無(wú)法自然分娩。超聲測(cè)量骨盆出口橫徑＜8cm或胎兒雙頂徑＞9.5cm時(shí)，陰道試產(chǎn)失敗率顯著升高。這類情況在初產(chǎn)婦、既往骨盆骨折或胎兒枕后位時(shí)更為常見(jiàn)。
5、產(chǎn)婦焦慮：
長(zhǎng)時(shí)間催產(chǎn)引發(fā)的疼痛和疲勞會(huì)加重產(chǎn)婦焦慮情緒，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，反而抑制宮縮。部分產(chǎn)婦因無(wú)法耐受產(chǎn)痛而主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)。分娩鎮(zhèn)痛配合心理疏導(dǎo)可降低此類非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率。
建議計(jì)劃自然分娩的孕婦在孕晚期定期評(píng)估胎兒大小和骨盆條件，避免過(guò)期妊娠。孕期適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解產(chǎn)痛。若需催產(chǎn)，建議在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行，配備持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)和緊急剖宮產(chǎn)條件。產(chǎn)后注意觀察子宮復(fù)舊情況，警惕宮縮乏力性出血。哺乳可促進(jìn)催產(chǎn)素分泌，幫助子宮收縮恢復(fù)。
