壯陽藥常見不良反應包括頭痛、面部潮紅、消化不良、視覺異常和心悸。這些反應通常由藥物成分對血管擴張或神經系統的影響引起，多數癥狀輕微且短暫。
1、頭痛：
頭痛是磷酸二酯酶5抑制劑類壯陽藥最常見的不良反應，發生率約為15%-30%。藥物通過擴張腦血管增加血流量，可能引發血管性頭痛。輕度頭痛可通過休息緩解，持續劇烈頭痛需就醫排除高血壓或腦血管病變。
2、面部潮紅：
約20%使用者會出現面部、頸部皮膚發紅發熱，這與藥物引起的皮下血管擴張有關。癥狀多在用藥后30分鐘內出現，2-3小時自行消退。飲酒或高溫環境可能加重反應，心血管疾病患者需警惕血壓波動。
3、消化不良：
約10%用藥者出現胃部不適、反酸或腹脹，源于藥物松弛平滑肌導致胃排空延遲。建議避免與高脂飲食同服，癥狀明顯者可選擇鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑，但需間隔2小時服用。
4、視覺異常：
部分患者出現藍視癥視物發藍、光敏感或視物模糊，與藥物對視網膜磷酸二酯酶的抑制作用相關。癥狀多為暫時性，但合并視網膜病變者可能出現視力下降，需立即停藥檢查。
5、心悸：
藥物引起的全身血管擴張可能導致反射性心率加快，表現為心慌、心跳沉重感。合并冠心病患者可能出現心絞痛加重，硝酸酯類藥物使用者絕對禁止合用壯陽藥，可能引發致命性低血壓。
使用壯陽藥期間應避免酒精和高脂飲食，服藥后保持坐位或臥位休息2小時。建議首次用藥從最低劑量開始，出現持續頭痛、胸痛或視力改變立即就醫。長期服用可能產生藥物依賴，心理性勃起功能障礙患者應優先考慮心理咨詢和行為療法。日常可通過深蹲、凱格爾運動改善盆底血液循環，適量補充鋅、精氨酸等營養素有助于維持正常性功能。
