兒童孟氏骨折Monteggia骨折可通過手法復(fù)位石膏固定、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助和定期復(fù)查等方式治療。孟氏骨折通常由直接暴力、跌倒時手臂伸展著地、先天性橈骨頭脫位、肘關(guān)節(jié)發(fā)育異常或外傷性韌帶松弛等原因引起。
1、手法復(fù)位：
對于新鮮閉合性孟氏骨折，首選閉合復(fù)位石膏固定。醫(yī)生會在麻醉下通過牽引手法使橈骨頭復(fù)位，同時矯正尺骨骨折的成角畸形。復(fù)位后需用長臂石膏固定4-6周，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度、前臂中立位。復(fù)位成功率與受傷時間密切相關(guān)，24小時內(nèi)復(fù)位效果最佳。
2、手術(shù)治療：
當(dāng)存在開放性骨折、合并神經(jīng)血管損傷或閉合復(fù)位失敗時，需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括尺骨髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定，同時修復(fù)環(huán)狀韌帶。對于陳舊性孟氏骨折，可能需同時進(jìn)行橈骨短縮截骨或尺骨延長術(shù)。術(shù)后仍需石膏固定4周左右。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
拆除石膏后需系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)治療，早期以被動關(guān)節(jié)活動為主，包括肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。2周后逐步增加主動活動，配合超聲波、熱敷等物理治療。康復(fù)過程中需避免暴力牽拉，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度，通常需要3-6個月恢復(fù)全范圍活動。
4、藥物輔助：
急性期可選用布洛芬混懸液緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重腫脹時可短期使用甘露醇靜脈滴注。骨折愈合期可補充碳酸鈣顆粒和維生素D滴劑促進(jìn)骨痂形成。神經(jīng)損傷患者可配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
5、定期復(fù)查：
治療期間需定期拍攝X線片監(jiān)測復(fù)位情況，建議復(fù)位后第3天、第1周、第3周和第6周各復(fù)查一次。重點關(guān)注橈骨頭是否再脫位、尺骨骨折對位線及骨痂生長情況。若發(fā)現(xiàn)復(fù)位丟失或骨折不愈合，需及時調(diào)整治療方案。康復(fù)期每3個月評估一次肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度。
兒童孟氏骨折后需特別注意飲食調(diào)理，每日保證500ml牛奶或等量乳制品攝入，適量增加魚類、豆制品等富含鈣質(zhì)食物。康復(fù)期間避免劇烈運動，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊活動。家長應(yīng)監(jiān)督孩子按要求佩戴支具，定期進(jìn)行患肢肌力評估。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇、手指麻木或石膏松動等情況，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。心理上需鼓勵患兒堅持康復(fù)訓(xùn)練，避免因疼痛恐懼導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
