兒童手臂骨折后需要注意固定制動(dòng)、疼痛管理、傷口護(hù)理、功能鍛煉和定期復(fù)查。骨折通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折或重復(fù)性應(yīng)力損傷引起，需及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)。
1、固定制動(dòng)
骨折后需立即用夾板或石膏固定患肢，避免移動(dòng)造成二次損傷。上肢骨折常使用前臂石膏或懸吊帶固定，固定時(shí)間根據(jù)骨折類型和年齡差異較大。家長需監(jiān)督兒童避免抓撓固定裝置，防止皮膚損傷或石膏松動(dòng)。若固定部位出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木或青紫，可能提示血液循環(huán)障礙，需緊急就醫(yī)調(diào)整。
2、疼痛管理
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥，禁止自行使用阿片類藥物。疼痛緩解后應(yīng)逐步減少藥物依賴，可通過冷敷和抬高患肢輔助鎮(zhèn)痛。若疼痛持續(xù)超過3天或夜間加重，需排查是否發(fā)生感染或固定不當(dāng)。家長需記錄疼痛變化情況，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
3、傷口護(hù)理
開放性骨折需每日用無菌生理鹽水清潔傷口，覆蓋透氣敷料，觀察有無紅腫滲液等感染征象。閉合性骨折需保持石膏干燥，洗澡時(shí)用防水套保護(hù)，發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)瘙癢可使用冷風(fēng)吹拂緩解。術(shù)后傷口愈合期應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，促進(jìn)骨痂形成。出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物需立即就醫(yī)。
4、功能鍛煉
拆除固定裝置后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，初期以被動(dòng)屈伸為主，后期加入握力球等主動(dòng)訓(xùn)練。避免過早提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再骨折?？膳浜系皖l脈沖電磁場治療促進(jìn)骨愈合。鍛煉后出現(xiàn)腫脹可抬高患肢15分鐘緩解，持續(xù)腫脹需調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
5、定期復(fù)查
骨折后1周、2周、4周需拍攝X線片監(jiān)測骨痂生長情況，生長板損傷的兒童需延長隨訪至骨骼成熟。復(fù)查內(nèi)容包括骨折對位線、愈合進(jìn)度和肢體長度對稱性。若出現(xiàn)延遲愈合，可能需要體外沖擊波或植骨手術(shù)干預(yù)。家長應(yīng)保留所有影像學(xué)資料供醫(yī)生對比評(píng)估。
兒童骨折愈合期需保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入，配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收?；謴?fù)期避免食用辛辣刺激食物，防止炎癥反應(yīng)加重。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢，減少晨間水腫。心理上多鼓勵(lì)患兒參與康復(fù)過程，可通過游戲方式完成訓(xùn)練任務(wù)。定期監(jiān)測健側(cè)肢體發(fā)育情況，預(yù)防代償性姿勢異常。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或肌力下降，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童康復(fù)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
