白癜風(fēng)可通過伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、血液免疫學(xué)檢測、甲狀腺功能篩查等方式診斷，通常與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激損傷、神經(jīng)化學(xué)因子、黑色素細(xì)胞破壞等原因相關(guān)。
1、伍德燈檢查：
伍德燈下白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對比明顯。該檢查能識別早期隱性白斑，尤其適用于膚色較淺患者。檢查前需清潔皮膚，避免使用熒光劑護(hù)膚品。
2、皮膚鏡檢查：
皮膚鏡可見白斑區(qū)色素完全脫失，毛囊周圍殘留色素島，邊界清晰呈鋸齒狀。該無創(chuàng)檢查能鑒別白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病，如白色糠疹或花斑癬。
3、組織病理學(xué)檢查：
表皮基底層黑色素細(xì)胞顯著減少或缺失，真皮淺層偶見淋巴細(xì)胞浸潤。活檢適用于不典型病例，需選取進(jìn)展期皮損邊緣取材，可能與CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫攻擊有關(guān)。
4、血液免疫學(xué)檢測：
約30%患者血清中可檢出抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗黑色素細(xì)胞抗體。檢測項(xiàng)目包括ANA、抗TG抗體等，有助于判斷是否合并橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病。
5、甲狀腺功能篩查：
白癜風(fēng)患者常伴甲狀腺功能異常，需檢測TSH、FT3、FT4指標(biāo)。研究顯示約20%患者存在亞臨床甲減，可能與免疫調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)。
診斷期間建議避免暴曬，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。日常可適量食用富含銅元素的食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟，配合快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)免疫。合并自身免疫疾病者需每3-6個(gè)月復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，皮損快速擴(kuò)散時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
