孕期GBS篩查可通過陰道直腸拭子檢測、孕35-37周篩查、高危因素評估等方式進行。GBS感染可能由母嬰垂直傳播、早產、胎膜早破、既往GBS感染史、尿培養陽性等因素引起。
1、篩查必要性：
B族鏈球菌GBS是圍產期感染的主要病原體之一，可能導致新生兒敗血癥、肺炎或腦膜炎。約10%-30%孕婦攜帶GBS，多數無癥狀但存在垂直傳播風險。美國疾控中心建議所有孕婦在孕35-37周進行常規篩查，我國孕前和孕期保健指南也將GBS篩查列為備查項目。
2、檢測方法：
標準篩查采用陰道下1/3和直腸拭子聯合采樣，實驗室通過選擇性培養基培養或PCR核酸檢測。采樣無需特殊準備，但需避開陰道用藥期。快速檢測可在48小時內獲得結果，陽性者需記錄于產檢檔案。
3、高危因素：
既往分娩GBS感染新生兒、本次妊娠GBS菌尿癥、產時發熱≥38℃的孕婦屬于高危人群。胎膜早破超過18小時、早產發作、前次妊娠未規范治療者需強化監測。這類人群即使篩查陰性也應預防性用藥。
4、干預措施：
篩查陽性孕婦臨產時需靜脈注射抗生素預防，首選青霉素G，過敏者可選用頭孢唑林或克林霉素。抗生素需在分娩前4小時完成輸注，每4小時重復直至分娩結束。剖宮產未破膜且未臨產者可不用藥。
5、新生兒管理：
母親GBS陽性新生兒需觀察48小時，出現呼吸急促、體溫異常、喂養困難時立即進行血培養和腰椎穿刺。早發型感染多在出生24-48小時出現癥狀，遲發型感染可能發生在產后1周至3個月。
孕期保持會陰清潔可降低GBS定植風險，建議每日清水清洗外陰、避免盆浴和使用堿性洗劑。攝入含益生菌的酸奶或制劑可能調節生殖道菌群，規律進行凱格爾運動能增強盆底肌防御力。分娩時及時向醫護人員提供篩查結果，未篩查者按高危病例處理。母乳喂養不會傳播GBS，但需注意乳頭清潔消毒。
