電子腸鏡檢查通常在出現(xiàn)便血、慢性腹瀉、不明原因消瘦等預(yù)警癥狀時(shí)建議進(jìn)行，主要適應(yīng)癥包括長期腹痛、腸道息肉篩查、炎癥性腸病監(jiān)測、家族性腸癌病史評估及腸梗阻排查。
1、便血：
持續(xù)或反復(fù)便血是腸鏡檢查的明確指征。鮮紅色血便可能提示痔瘡或肛裂，但暗紅色血便或柏油樣便需警惕結(jié)直腸出血，常見于腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎或惡性腫瘤。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性便血時(shí)，建議優(yōu)先排除結(jié)直腸癌。
2、排便習(xí)慣改變：
持續(xù)超過4周的慢性腹瀉或便秘需腸鏡評估。腹瀉伴隨黏液膿血便可能提示克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎，而便秘進(jìn)行性加重需排查腸腔狹窄或占位性病變。排便粗細(xì)改變?nèi)玢U筆樣便可能是腸道腫瘤的早期信號。
3、體重驟降：
6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%且無明確原因時(shí)，需考慮消化道消耗性疾病。腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤、吸收不良綜合征或慢性感染性疾病，這類患者常伴隨貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)代謝異常。
4、高危人群篩查：
有結(jié)直腸癌家族史、林奇綜合征等遺傳性疾病者應(yīng)從40歲開始定期腸鏡監(jiān)測。腸道息肉病史患者需每3-5年復(fù)查，炎癥性腸病患者病程8-10年后應(yīng)每年檢查。50歲以上普通人群建議每5-10年進(jìn)行篩查性腸鏡。
5、影像學(xué)異常：
CT或鋇餐造影發(fā)現(xiàn)腸道占位、狹窄、潰瘍等病變時(shí)需腸鏡確診。腹部超聲提示腸壁增厚或腸系膜淋巴結(jié)腫大者，腸鏡可獲取病理標(biāo)本。腫瘤標(biāo)志物如CEA持續(xù)升高者也需通過腸鏡定位病灶。
腸鏡檢查前3天需低渣飲食，前1天服用清腸劑確保腸道清潔。檢查后可能出現(xiàn)短暫腹脹，建議24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)。發(fā)現(xiàn)息肉可直接進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，術(shù)后需進(jìn)食流質(zhì)2-3天。普通人群建議通過增加膳食纖維、控制紅肉攝入、規(guī)律運(yùn)動等方式降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)，有家族史者應(yīng)建立定期腸鏡隨訪計(jì)劃。
