金屬過敏的癥狀主要表現(xiàn)為接觸金屬部位出現(xiàn)瘙癢性皮疹、紅腫、水皰等皮膚反應(yīng)。金屬過敏的典型表現(xiàn)包括局部皮膚紅斑、接觸性皮炎、濕疹樣改變、皮膚苔蘚化及繼發(fā)感染。
1、局部紅斑：
接觸金屬后最早出現(xiàn)的癥狀是邊界清晰的紅斑，常見于耳垂耳環(huán)、手腕手表、臍部皮帶扣等接觸部位。紅斑多伴有灼熱感，在脫離接觸后數(shù)小時至2天內(nèi)逐漸消退。鎳、鈷等金屬離子穿透角質(zhì)層與皮膚蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原是主要發(fā)病機(jī)制。
2、接觸性皮炎：
持續(xù)接觸致敏金屬會導(dǎo)致急性皮炎，表現(xiàn)為密集針尖大小丘疹或斑丘疹，嚴(yán)重時融合成片。皮損區(qū)域有明顯瘙癢，搔抓后可能出現(xiàn)滲出。這是由Ⅳ型超敏反應(yīng)介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，常見于佩戴含鎳首飾的人群。
3、濕疹樣改變：
長期反復(fù)接觸致敏金屬可發(fā)展為慢性濕疹，皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊伴干燥脫屑、增厚。典型好發(fā)于手指戒指、腰部金屬紐扣等摩擦部位。組織病理可見表皮海綿水腫和淋巴細(xì)胞浸潤。
4、皮膚苔蘚化：
持續(xù)數(shù)年未治療的金屬過敏可能引起苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮膚紋理加深、皮革樣硬化。這種改變常見于長期佩戴金屬假牙或骨科內(nèi)固定物患者，與Th1細(xì)胞介導(dǎo)的慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)。
5、繼發(fā)感染：
搔抓導(dǎo)致的皮膚破損可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂或蜂窩織炎。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)，需警惕感染擴(kuò)散風(fēng)險。
建議金屬過敏患者避免直接接觸含鎳、鈷、鉻等常見致敏金屬的飾品、服飾配件及日用品。選擇鈦合金或醫(yī)用級不銹鋼材質(zhì)的物品，新購衣物需充分洗滌去除游離金屬離子。日常可涂抹屏障修護(hù)霜增強(qiáng)皮膚保護(hù)，出現(xiàn)持續(xù)不愈的皮損需進(jìn)行斑貼試驗確診致敏原。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用糖皮質(zhì)激素藥膏，合并感染時配合抗生素治療。保持患處清潔干燥，避免過度搔抓加重皮損。
