間質性肺炎可通過吡非尼酮、尼達尼布、乙酰半胱氨酸等藥物治療,通常由環境暴露、自身免疫疾病、病毒感染、藥物毒性、遺傳因素等原因引起。

1、抗纖維化藥物:
吡非尼酮和尼達尼布是臨床常用的抗肺纖維化靶向藥物,通過抑制成纖維細胞增殖減緩肺部瘢痕形成。吡非尼酮可調節轉化生長因子-β通路,尼達尼布則阻斷多種酪氨酸激酶受體。這類藥物需持續使用6個月以上才能評估療效,常見不良反應包括腹瀉、皮疹和肝功能異常。
2、抗氧化治療:
乙酰半胱氨酸作為黏液溶解劑和抗氧化劑,能中和氧自由基并提升谷胱甘肽水平。對于特發性肺纖維化患者,高劑量乙酰半胱氨酸聯合標準治療可延緩肺功能下降。需注意該藥可能引發支氣管痙攣,哮喘患者應在醫生監護下使用。

3、免疫調節藥物:
糖皮質激素如潑尼松適用于過敏性肺炎或結締組織病相關間質性肺炎,通過抑制炎癥反應改善肺泡炎。初始劑量通常為0.5-1mg/kg/天,2-4周后逐漸減量。長期使用需監測骨質疏松、血糖升高等副作用,建議配合鈣劑和維生素D補充。
4、并發癥防治:
繼發感染時需根據病原學選用抗生素,如莫西沙星治療非典型病原體感染。肺動脈高壓患者可考慮安立生坦等內皮素受體拮抗劑。胃食管反流患者建議使用質子泵抑制劑,避免誤吸加重肺損傷。
5、輔助支持治療:
低氧血癥患者需長期家庭氧療維持血氧飽和度>90%。肺康復訓練包括腹式呼吸操、吹笛式呼吸法等,能改善呼吸肌耐力。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風險,每年秋季建議接種流感疫苗。

患者應保持均衡飲食,適量增加高蛋白食物如魚肉、雞蛋,補充維生素D和抗氧化物質。進行溫和的有氧運動如散步、太極拳,避免劇烈運動誘發呼吸困難。定期復查高分辨率CT和肺功能檢測,居家使用指脈氧儀監測血氧變化。嚴格戒煙并避免二手煙暴露,使用空氣凈化器減少室內污染物濃度。







