腎造瘺術適用于尿路梗阻導致腎功能受損、無法經尿道引流尿液的情況。常見適應癥包括輸尿管結石嵌頓、腫瘤壓迫、術后狹窄等引起的腎積水，以及腎盂腎炎、腎膿腫等感染性病變需引流膿液。
1、尿路梗阻：輸尿管結石、腫瘤或腹膜后纖維化等導致尿液排出受阻，腎盂內壓力持續升高可能損害腎功能。經皮腎造瘺可迅速減壓，保護殘余腎功能。梗阻解除前需定期更換造瘺管，保持引流通暢。
2、感染控制：急性化膿性腎盂腎炎或腎膿腫合并敗血癥時，造瘺引流能直接降低腎盂壓力，促進抗生素滲透。需配合頭孢曲松、左氧氟沙星等抗感染治療，引流液培養指導用藥。
3、術后管理：盆腔腫瘤根治術、輸尿管重建術后可能出現輸尿管水腫或吻合口瘺。預防性腎造瘺可減少尿外滲，降低吻合口壓力。術后2-3周通過造影評估吻合口愈合情況。
4、姑息治療：晚期宮頸癌、前列腺癌轉移壓迫輸尿管，無法手術解除梗阻時，腎造瘺作為姑息手段改善生活質量。需注意腫瘤可能侵犯造瘺通道，選擇遠離病灶的穿刺路徑。
5、診斷需要：為明確梗阻部位或評估分腎功能，可經造瘺管逆行造影。特殊情況下采集分側腎盂尿進行細胞學或生化檢查，輔助診斷尿路上皮癌或腎小管疾病。
日常護理需保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，使用造瘺袋者每3-5天更換一次。避免劇烈運動導致管道移位，沐浴時可用防水敷料保護。每月復查腎功能及超聲，觀察引流量變化。出現發熱、腰痛或引流液渾濁需及時就診。飲食注意控制蛋白質攝入量0.6-0.8g/kg/天，限制高草酸食物如菠菜、堅果，每日飲水量維持在2000ml以上促進排尿。適度進行快走、游泳等有氧運動，增強機體抵抗力。
