前列腺穿刺活檢可能導(dǎo)致出血、感染、排尿困難等并發(fā)癥，多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。主要危害包括穿刺部位出血、尿路感染、急性尿潴留、直腸損傷以及罕見但嚴(yán)重的敗血癥。
1、穿刺部位出血：
活檢后約50%患者會(huì)出現(xiàn)血尿，持續(xù)1-3天，與穿刺針損傷前列腺血管叢有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血塊堵塞尿道，需膀胱沖洗處理。直腸出血發(fā)生率約1.5%，通常表現(xiàn)為輕度便血，極少數(shù)需內(nèi)鏡下止血。
2、尿路感染：
約3%-5%患者術(shù)后發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，與經(jīng)直腸穿刺帶入腸道菌群有關(guān)。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿痛，嚴(yán)重者可發(fā)展為前列腺膿腫。預(yù)防性使用左氧氟沙星等抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、急性尿潴留：
5%-10%患者因穿刺后前列腺水腫導(dǎo)致排尿困難，原有前列腺增生者風(fēng)險(xiǎn)更高。需留置導(dǎo)尿管2-3天，配合非那雄胺等藥物緩解腺體腫脹。多數(shù)患者水腫消退后可恢復(fù)自主排尿。
4、直腸損傷：
經(jīng)直腸穿刺可能造成直腸壁撕裂或穿孔，發(fā)生率約0.1%-0.3%。表現(xiàn)為劇烈腹痛、直腸出血或腹膜炎體征，需緊急手術(shù)修補(bǔ)。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者和超聲引導(dǎo)可顯著降低該風(fēng)險(xiǎn)。
5、敗血癥：
約0.5%患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身感染癥狀，與細(xì)菌入血有關(guān)。需立即住院進(jìn)行血培養(yǎng)及靜脈抗生素治療。糖尿病或免疫功能低下患者風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，術(shù)前需嚴(yán)格評估。
術(shù)后建議保持每日飲水2000ml以上促進(jìn)排尿，避免騎車或久坐壓迫會(huì)陰部，觀察尿液顏色變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、排尿困難或嚴(yán)重血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)返院。飲食宜選擇高纖維食物預(yù)防便秘，術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)有助于早期發(fā)現(xiàn)感染跡象，合并心血管疾病患者需警惕出血傾向。
